医院应用持续血液滤过血

　庚子鼠年春节，一场没有硝烟的“战争”不期而遇，新型冠状病毒感染的肺炎疫情从武汉蔓延至全国，目前国内疫情已得到控制，但国际疫情还在不断扩大。钟南山院士提醒人们“尽量宅在家少出门”，但如果不注意饮食节制，改变饮食习惯，饮酒、暴饮暴食，将会出现许多影响生命健康的疾病，甚至会危及生命。在疫情期间，医院外一科就收治了两例由高脂血症引起的“急性重症胰腺炎”病例，经过与血液净化室联合应用给予HP+CVVHDF（血液灌流＋持续血液滤过）治疗，使患者转危为安。入院时，两位患者均有腹痛、腹胀、呼吸困难症状及暴饮暴食史，经化验及其他检查，发现患者朱某某甘油三酯16.04mmol/L；范某某甘油三酯9.95mmol/L，并且护士在采静脉血时发现而为患者的血清均呈白色乳状，且甘油三酯的正常值为0.3-1.7mmol/L。即诊断为“高脂血症引起的急性重症胰腺炎”。外一科给予禁食、胃肠减压、抗感染、胰酶抑制剂、加强肠道营养等保守治疗，症状缓解不明显，且疗程较长。根据文献记载，近年来血液净化治疗高脂血症引起的胰腺炎疗效较好，科主任李前进随即与本院血液净化室主任杨奕联系，会诊后认为，虽然我院血液净化室是近年来成立的，还未实施过此类血液净化治疗，但杨主任坚信，我们有先进的血液净化设备，具备这项治疗的能力，并制定了详细的血液净化治疗方案，为患者进行HP+CVVHDF（血液灌流＋持续血液滤过）治疗，每次四小时血液灌流。经过2次血液灌流加床旁持续血液滤治疗后，患者临床症状缓解，腹痛、腹胀明显减轻。经再次抽血复查两例患者甘油三酯，朱某某已下降至4.37mmol/L，范某某也已下降至4.5mmol/L。这次应用大孔树脂类吸附剂的血液灌流器进行血脂吸附治疗高脂血症急性重症胰腺炎,取得了良好的效果，使甘油三酯、总胆固醇水平明显下降,但对LDL、HDL无明显影响。经外一科保守治疗和血液净化治疗后，患者均已痊愈出院。血液滤过能够使高脂血症性胰腺炎患者血浆中的细胞因子、促炎介质清除或下调，减少高脂血症对器官功能的损伤。血液滤过与血液灌流串联治疗高脂血症性胰腺炎能够使患者的临床症状在短时间内得到缓解，使酸碱和水电解质维持平衡，可促进治疗效果的提升，迅速减轻患者痛苦，缓解症状，减少住院时间，减轻患者及其家庭的经济负担。急性胰腺炎发病快，病情危重，并发症多，死亡率很高。当血TG值＞11.30mmol/L，或血TG值虽为5.65-11.30mmol/L，但血清成乳状，并排除引发胰腺炎的其他因素即可诊断为高脂血症急性重症胰腺炎。患有胆道疾病、高脂血症、糖尿病、甲状腺疾病的人应尤其注意，一旦出现腹痛、呕吐等症状，不要忽视，医院就医。疫情防控期间，提醒大家要合理饮食，加强运动，提高免疫力。

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