我院肝胆外科以神奇介入微创技术巧破胰腺炎

年4月28日，在重庆市肝胆外科首席专家工作室领衔专家龚建平教授指导下，刘作金教授团队成功以微创介入方式成功抢救了一位重症胰腺炎导致脾动脉假性动脉瘤破裂出血性休克的患者。

患者刘某，1月前因”进食油腻食物及饮酒”诱发急性重症胰腺炎,医院治疗后好转出院。1月前再发重症胰腺医院，因考虑诊断急性重症胰腺炎伴周围脓肿形成转入我科继续治疗。入科后以我科特色技术——经皮胆道镜引导下胰周脓肿坏死组织清除术+胰周脓肿引流术，引流效果较好，发热等感染症状得到有效控制。但1周后，引流管突然有大量鲜血涌出，同时患者呕吐出大量含血凝块的血液，出现失血性休克的表现。急诊行上腹部ＣＴ增强扫描考虑：1、脾动脉分支胰背动脉假性动脉瘤形成破裂出血；2、胰源性门脉高压，上消化道大出血。

术前造影显示假性动脉瘤出血

龚建平教授紧急组织科室讨论，患者一般情况极差，长期亚急性炎症导致局部炎症充血水肿及粘连都极为严重，传统手术方式已无法实施。微创介入治疗栓塞是目前唯一可行的治疗方案。在放射科配合下，出血发生后2小时，刘作金副主任即带领徐杰医生为患者成功实施经皮胰背动脉假性动脉瘤栓塞术。术后患者呕血即奇迹般停止，引流管持续冲洗均再无新鲜出血，休克也得以矫正。

栓塞成功

据悉，假性动脉瘤形成是重症出血坏死性胰腺炎常见的并发症及治疗的难点之一。一旦假性动脉瘤破裂出血，传统手术方式不仅创伤大而且很难准确找到出血点，因此止血效果差，术后死亡率很高。而介入栓塞术治疗假性动脉瘤不仅可快速精准发现堵塞出血点，而且创伤小、恢复快，是目前针对此并发症的最佳治疗方案。

龚建平主任敏锐意识到介入治疗的优势，在其指导下，年即由刘作金教授负责组建了目前重庆市肝胆外科唯一的介入治疗专业组，目前年手术量已超过例。集肝胆外科专业知识及介入技术于一身的治疗团队，使患者更能得到高效的专科治疗。目前介入组不仅已成功救治数例各种假性动脉瘤破解出血的患者，而且还常规熟练开展肝脾外伤破解栓塞，肝癌介入栓塞，布-加式综合征，肝硬化门脉高压TIPS治疗等特色介入技术。

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