豪饮过后的腹痛之谜

我们经常提到肝胆相照，为兄弟两肋插刀，来源于人体内的肝脏和胆囊之间的关系。

肝脏和胆囊不仅解剖位置相近，

而且功能也紧密相关，

两者互相帮助，密不可分。

那么人体内只知道肝胆还不够，

还有一个器官和胆囊息息相关，

就是在人们饕餮盛宴时，

奋力工作的胰腺。

胰腺位于中上腹，特别是豪饮过后的剧烈腹痛、呕吐，要警惕急性胰腺炎的发生。

那么我们来说说急性胰腺炎，急性胰腺炎是一种由于胰管阻塞、胰管内压突然增高等原因导致胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的急性化学性炎症，是发病急、进展快、并发症多、死亡率高的严重疾病，随着生活水平的提高，急性胰腺炎发病率逐年增高，给病人及家庭带来严重的身心痛苦及沉重的经济负担。

急性胰腺炎的典型症状包括：发热，腹痛、恶心、呕吐，而且腹痛在呕吐后不缓解，在前倾坐位可以减轻疼痛感。各位可千万别小看了这个“炎症”，急性胰腺炎如同武侠里的隐世高手，不露声色却非常凶险，死亡率可达10%~20%。胰液不仅会消化胰腺本身，还会蔓延到周围器官，使它们统统遭殃，而在这个过程中又会产生很多毒素，通过血管扩散到全身，引发多器官反应。

一

哪些人容易得急性胰腺炎

一是有胆结石的病人（简称为胆源性胰腺炎）；

二是大量饮酒者（酒精性胰腺炎）；

三是不注意饮食，暴饮暴食者；

四是高脂血症者（高脂血症性胰腺炎）；

五是胰腺区域受外伤的病人（比如车祸）（创伤性胰腺炎）；

六是有自身免疫性疾病的病人（自身免疫性胰腺炎），少部分病人急性胰腺炎病因不明。

二

得了急性胰腺炎病有什么表现？

胰腺炎按照严重程度分为：轻型急性胰腺炎；中型急性胰腺炎；重症急性胰腺炎。

轻型急性胰腺炎：“痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（腹胀）、热（发热）”。

中型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎：呼吸困难（气紧）、心率增快（心慌）、尿少、腹部瘀斑（青一块紫一块）、神志不清。

三

如何判断是否得了急性胰腺炎？

有腹痛、呕吐等症状，化验血淀粉酶、脂肪酶升高，腹部增强CT或核磁（MRI）胰腺周围有渗出。

四

得了急性胰腺炎怎么办？

得了急性胰腺炎，无论症状轻重，均应积极治疗。因为以下原因：

1.轻型急性胰腺炎可能加重变为重症急性胰腺炎；

2.重症急性胰腺炎早期可能引起心、肺、肾等多器官功能不全，后期引起胰腺周围脓肿、假性囊肿、出血、肠穿孔等并发症，甚至导致患者死亡；

3.急性胰腺炎反复复发会诱发胰腺癌。

五

得了急性胰腺炎，常见的治疗方案有哪些？

1.消炎保守治疗；

2.血液滤过（透析治疗）；

3.手术治疗。

六

各种治疗方案有哪些优缺点？

消炎保守治疗

什么是消炎保守治疗：不吃东西、不喝水，输液、消炎，肚子胀放胃管放气减压。

优点：无创，不用承担其他有创操作相关的风险。

缺点：部分病人消炎保守治疗无效，越医越恼火，需要联合其他治疗方案。

血液滤过（透析治疗）

什么是血液滤过：类似于尿毒症患者的透析治疗，将病人的血放到透析机器里转一圈，将毒素、油脂、多余的水清除，再回输到病人体内。

优点：能快速清除病人体内的毒素、油脂、多余水，效果立竿见影，大部分患者腹痛腹胀症状明显缓解。

缺点：费用贵，做一次接近一万，有可能需要多次血液滤过，其次需要在重症监护室里实施。

手术治疗

什么是手术治疗：手术治疗包括ERCP，腹腔镜胆囊切除术，腹腔穿刺引流术（PCD），坏死组织清除引流术。

优点：ERCP和腹腔镜胆囊切除术可以解决急性胰腺炎病根，有效避免急性胰腺炎复发。腹腔穿刺引流术（PCD）和坏死组织清除引流术可以清除腹腔内的“脏”东西（脓液和坏死组织），有助于患者控制感染，加快急性胰腺炎康复，缩短急性胰腺炎病程。

缺点：有创伤，有手术相关风险。

七

怎样预防急性胰腺炎复发？

胆源性胰腺炎：手术解决胆囊结石和胆管结石，消除隐患；

酒精性胰腺炎：忌酒，滴酒不沾；

高脂血症性胰腺炎：少吃肥肉，多吃蔬菜，多运动，控制体重，必要时服用降脂药物；

创伤性胰腺炎：避免外伤；

自身免疫性胰腺炎：在风湿免疫科控制好自身免疫相关疾病。

八

急性胰腺炎患者饮食需要注意什么？

急性胰腺炎发作期间饮食要听主治医生的指导，不可以乱吃东西，否则有可能加重病情。一般等待病人胃肠功能恢复（排气、排粪便）和肚子不胀时开始让患者进食：先从水、米汤、蔬菜汤、果汁开始，然后稀饭、麦片、藕粉、米糊等，最后逐步过渡到普通饮食（忌油腻、煎炸的食物）。优质蛋白、蔬菜、水果的摄入有助于急性胰腺炎的康复。重症急性胰腺炎患者有可能需要放置营养管到小肠里滴营养液。

作者：白艳锋来源：健康怀柔

消化界长期征稿：原创稿件及特约作者招募！

投稿邮箱：DDP