胰腺炎的非手术治疗

对于急性水肿性胰腺炎一般采用非手术治疗,而对于急性出血坏死性胰腺炎则在非手术治疗的同时,严密观察病情,对合并坏死感染者,则需手术治疗。

胰腺炎的非手术治疗

①尽量减少胰腺分泌,即“胰腺休息方法”,防止感染以及防止mods的发生。禁食和别动减压:使胰腺处于“休息状态”,减少胃酸和促胰液素、胆囊收缩素等的分泌,降低各种族酶对胰腺的。目我消化”作用。另外可减轻剐6功能紊乱所引起的严重胃潞留和改善脂胀。

②镇痛和解痉:常用止痛剂如顺替收、吗啡等,另外可应用阿托品、654—2等药物以松弛oddi括约肌的痉挛。

③抑制胰腺分泌及坑胰陀疗法:抗胆碱类药物,如654—2和阿托兄等,有抑制胰腺分泌作用,但引起口干、呼吸道分泌物变稠,不利于咳痰。h2受体阻滞剂,如甲氰眯肌可抑制胃酸以减少胰液分泌。抑肽酶有一定的抑制胰蛋白酶合成作用。近年来应用生长抑素,如善、施他能有效抑制胰腺的分泌功能。目前已广泛应用于伤床。但团价格较高,一般仅用于比较严重的病人。

④预防和治疗感染:在急性胰腺炎发病的几小时内可合并感染,因此确诊后应立即使用抗生素预防和治疗,可使用能渗入胰腺组织的广谱航生素,如环内沙星、甲硝陛、头抱塞55、头抱他定、泰能等。

⑤体波补充:记录24h出入水量和测定尿比重,并根据临床脱水症状和血清电解质测定情况补充水和电解质。对合并休克者应测定巾心静脉压及放置导尿管,在补充水和电解质的同时英给予一定量的胶体溶液。同时给予必要的热量、氮源、维生素和微量元素等。

⑥今药;对恢复肠迢功能及减少肠道细菌移位有一定的疗效。可通过胃管内注入中药生大黄等,对腹胀者腹部外敷皮硝等。

⑦腹腔灌洗:对腹腔内有大量渗出液者,可作腹腔灌洗。使腹腔内大虽合有胰酶和毒素物质的液体稀释并排出体外。

⑧血液滤过:近年有学者提出并应用于临床,使用血液滤过方法,针对急性胰腺炎早期释放过多的细胞因于激活更多的炎症介质,形成失控的连锁反应,使机体内抗炎因子和促炎因子产生不平衡。使用血液滤过方法就是将过多的抗炎、促炎因子滤出,以减轻因炎症介质引起的sibs反应,改善全身症状,减轻腹痛、腹胀等有一定疗效。

⑨营养支持:是治疗重症急性胰腺炎中的基本措施之一,早期给予tpn,尽早恢复肠道内营养支持。

⑩内镜治疗:对于胆源性胰腺炎,有胆管炎和胆道梗阻引起黄疽、高热者,可经内镜放置员胆管引流管或作oddi活约肌切开取石术,具有去除病因,减轻胆管、胰管内压,改善胆汁、胰液引流的作用,是一种有效的方法。(.:叉叉)