9月7日直播回顾世界患者安全日和术后风

陈尔真

主任医师、博士生导师

上海交通大医院

副院长

上海市领军人才；

中华医学会重症医学分会委员；

灾害医学分会委员；

中国医师协会创伤医师分会常委兼重症医学专业主任委员；

中国医疗救援学会空中医疗救援分会副会长；

上海市医学会危重病医学分会第五届主任委员；

医院协会常务理事兼医疗质量管理委员会第四届主任委员；

医保管理委员会第三届副主任委员等。

擅长于脓毒症的基础与临床研究，重症急性胰腺炎的基础与临床研究。

精彩访谈内容

问

看似病情稳定的患者或者没有明显疾病诱因的人却突发死亡，这是什么原因呢？

陈医生：可能有多种原因。

脑血管疾病：如脑出血，引起颅内压急剧升高，出现呼吸骤停、心脏骤停等情况。

心血管疾病：如心肌梗死，冠状动脉阻塞，供血不足导致心肌缺血坏死。

肺栓塞：肺动脉或肺动脉某一分支被血栓或栓子堵塞，引起呼吸循环功能障碍甚至猝死。

问

什么情况下会引起肺栓塞？

陈医生：肺栓塞主要由血栓引起，而血栓的出现与下肢深静脉血液瘀滞有关。当血栓在深静脉当中产生并脱落后，沿着股静脉-髂静脉-下腔静脉-右心房-右心室的路径，最后进入肺动脉造成肺栓塞。

问

肺栓塞的临床表现通常有哪些？

陈医生：肺栓塞患者可能会出现呼吸困难、突然胸痛、心率加快或咯血等症状；严重时还会出现晕厥、低血压、休克甚至死亡等现象。肺栓塞症状多样，且没有特殊的辨识性症状。

医院会设有，专门收治和处理非创伤性胸痛的患者，主要包含急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、气胸导致的胸痛。胸痛中心的建立大大缩短了胸痛患者的确诊时间，降低患者死亡率。

问

肺栓塞的危险因素有哪些？

陈医生：肺栓塞和深静脉血栓具有相同的诱发因素，包括：

血液流速缓慢：长期卧床、长途航空或乘坐交通工具旅行、久坐等；

血管内皮损伤：手术、创伤、骨折、中心静脉置管、吸烟、肿瘤静脉化疗；

血液高凝状态：高龄、恶性肿瘤、孕产妇、口服避孕药、静脉血栓个人史/家族史、肥胖。

只要有符合以上其中一点就应注意预防肺血栓或静脉血栓的发生，需要密切