训练重症感染诊治思维提升危重患者救治能

年7月29日上午，由中华医学会《中华重症医学电子杂志》主办，瀚晖制药有限公司协办的“ICU精英重案组暨重症感染思维训练大赛（华中赛区）—悬疑病例PK赛”在郑州喜来登国际酒店召开，参赛选手通过对2例危重患者的诊断和治疗过程的分析，展示了自己缜密的临床思维，最终，郑州大学一附院综合ICU主治医师段晓光荣获第一名。

图1：中华医学会重症医学分会副主任委员、医院院长严静教授致辞

本次比赛由中华医学会重症医学分会副主任委员、医院院长严静教授和河南省医学会重症医学分会主任委员、医院急危重症医学部主任秦秉玉教授担任大会主席，医院ICU主任何发明教授担任主持人。两个疑难病例的分别由：医院院长、重症医学中心主任江荣林教授和医院急危重症医学部副主任邵换璋教授进行讲解。担任本次比赛的评委有：医院ICU主任常银江教授、浙医院ICU主任潘孔寒教授、医院综合ICU主任孙同文教授、医院ICU主任徐道妙教授、台州恩泽医疗中心党委书记徐颖鹤教授、华中科技大学同医院ICU主任袁世荧教授、医院ICU主任张西京教授、医院ICU主任朱建华教授。参赛选手有：浙江大学医院ICU郦航洋主治医师、医院ICU叶继伟副主任医师、医院综合ICU段晓光主治医师、湖北医院ICU谭香主治医师、医院ICU王红宇主治医师、湘潭县妇幼保健院ICU何涛副主任医师。

图2：大会主持人何发明教授

图3：评委常银江教授、潘孔寒教授

徐颖鹤教授、袁世荧教授

孙同文教授、徐道妙教授

张西京教授、朱建华教授

首先，中华医学会重症医学分会副主任委员、医院院长严静教授致辞。严院长对此次比赛的前期组织、设计、病例选择、选手遴选等给予了充分肯定，预祝选手们赛出成绩、赛出友谊，通过比赛，进一步提升自己临床思维的能力，更好的服务危重患者。瀚晖制药有限公司基础药物事业部华中区总经理文玉蓉女士在致辞中表示，比赛的目的是帮助临床医生进一步规范和完善重症感染的治疗和处理。

图4：邵换璋教授讲解病例

图5：江荣林教授讲解病例

邵换璋教授分析讲解“多发胆管结石进展1例”。患者是61岁男性，“腰背部疼痛3天”为主诉入院。诊断为肝内胆管、胆总管结石。行“肝脏左外叶切除+胆管切开取石+T管引流术”，术后3天突然发作胸闷、气短、寒战、高热并意识改变转ICU，有血压低、心电图有ST段抬高，诊断和治疗就此展开讨论。在治疗好转的过程中，由再次出现高热，病情反复、一波三折，经过ICU医护人员的精心治疗，最终痊愈出院。此例患者内容涵盖：休克的鉴别诊断，感染性休克的集束化治疗，抗感染的经验治疗、目标治疗和降阶梯治疗，念珠菌血症的诊断和处理等方面内容。

图6：段晓光主治医师在比赛中

江荣林教授分析讲解“重症急腹症1例”。患者是40岁男性，“左上腹痛4小时”入院。入院时血压低，上腹部CT显示急性胰腺炎，部分坏死，血生化显示：甘油三酯测不出（超过化验室上限值），总胆固醇18mmol/L，高钾血症，酸中毒，腹腔高压。诊断急性重症胰腺炎，多脏器功能障碍综合征。内容涵盖急性重症胰腺炎预防性应用抗生素指征、高脂性胰腺炎的处理、多种细菌腹腔感染合并血流感染的治疗策略，肠瘘、胆管瘘等并发症识别和处理等等。病例比赛一波三折、疑点重重，青年ICU医生发散思维、各抒己见、思路清晰，评委老师言辞犀利、一针见血，整个过程精彩纷呈，经过激烈角逐，医院综合ICU孙同文主任团队、主治医师段晓光荣获华中赛区ICU精英重案组、重症感染思维训练大赛第一名，医院ICU叶继伟副主任医师荣获第二名，浙江大学医院ICU郦航洋主治医师荣获第三名。前三名的医师下一步和华北赛区的前三名进行比赛。另外三名医师可以参加复活赛。

图7：孙同文教授点评

河南省医学会重症医学分会主任委员、医院急危重症医学部主任秦秉玉教授进行了总结发言，此次比赛，ICU的年轻医生能在很短的时间内，对危重患者的进行合理的诊断、鉴别诊断，做出恰当的处理。各位选手的比分差距很小，充分展示了ICU医生扎实的临床基本功，守护生命的能力和担当。并祝愿大家在下一阶段的比赛中赛出更好的而成绩。

图8：河南省医学会重症医学分会主任委员、医院急危重症医学部主任秦秉玉教授总结发言

图9：颁奖仪式

图10：参会专家和比赛青年医师合影

孙同文教授指出，本次精英重案组、重症感染思维训练大赛，同医院综合ICU定期病例讨论及多学科会诊（MDT）类似，都是一个培养青年医师的良好平台，青年医师要训练重症疾病诊疗思维、提升危重症患者的救治能力，守护好危重患者的生命，为健康中国建设做出应有的贡献。

《中华重症医学电子杂志》编辑部卫轲编辑和《中国医学论坛报》乔博才记者莅临比赛现场。