85岁老人腹痛反复发作5个月,医生精细治

5个月前，85岁的罗伯突然感到上腹有间断性胀痛，伴有恶心、呕吐，后出现小便发黄。医院就诊，经抽血检查后提示血淀粉酶升高，均考虑为“急性胰腺炎”。按急性胰腺炎治疗后疼痛可缓解，但每次出院不久后疼痛都会再次发作，于是罗伯的女儿便带他来我院住院治疗。

罗伯真的是“急性胰腺炎”吗？普外科医生接诊后认为并不这么简单。血液检验确实显示有淀粉酶升高，但同时伴随着胆红素升高，于是医生给罗伯完善MRCP（磁共振胰胆管成像）检查。结果显示原来罗伯是患了胆囊结石、胆总管下段结石以及胆总管下段结石导致的胆源性胰腺炎。病因确定了，医生当即对症下药，精准开展下一步治疗。

医生计划通过手术为罗伯进行治疗。然而，罗伯已经85岁高龄，心肺功能较差，手术有一定风险。普外二区立即组织多科室讨论，充分做好麻醉前、术前评估，为罗伯制定个性化治疗方案。

在麻醉科郭耀军主任及其团队的充分准备下，由普外二区唐世龙主任带领团队为罗伯行了腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+胆总管一期缝合术。术后由吴洵护士长及其护理团队精心照料，仅1周时间罗伯就痊愈出院了。

什么是胆源性胰腺炎

胆源性胰腺炎是指由胆道结石、炎症等引起的胆汁异常返流进入胰管，或使胰管梗阻、胰黏膜屏障受损害、胰液外溢，形成胆源性胰腺炎。

胆总管一期缝合术和传统手术有何区别

传统胆总管切开取石术取净胆总管结石后，为防止术后胆道狭窄及引流胆汁、缓解胆道压力，通常会在胆总管切开处留置“T管”。胆总管T管引流术虽然可以预防患者术后胆道狭窄，缓解胆道压力，但腹腔镜术后通常需留置“T管”1个月以上，对患者的生活造成极大的不便。

相对胆总管T管引流术，胆总管一期缝合术创伤小，恢复快，对患者日常生活影响少，但由于手术难度高，医院都不会把此项手术用作常规治疗手段。

医院10余年前开始开展此项手术，特别是近年来，在唐世龙主任医师带领下，随着技术水平的不断提高和完善，已经把这项手术做成常规手术，取代了胆总管T管引流术，在术中确保结石取净、十二指肠乳头通畅等条件下，直接在术中一期缝合胆总管切口，既减轻患者痛苦，同时也加快了术后康复。

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医生提醒

平时饮食要荤素搭配

不要经常吃油脂、胆固醇较高的食物

避免暴饮暴食

若身体出现不适情况

医院作检查治疗

切勿拖延，把小病拖成大病

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