0111题目答案

　

答题情况：

题目答案：B

答案分析：

该患者患有胆源性胰腺炎伴有胆管炎并迅速恶化，需要紧急控制病因。多年来，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆源性胰腺炎中的确切作用和时机一直是争论的话题，许多研究发现，在发病后的头24至72小时，保守治疗等同于ERCP干预。但是，这是在没有胆管炎和胆道梗阻的情况下，否则就需要紧急ERCP，特别是在临床快速恶化的情况下。为继发于胆管炎的严重败血症提供额外的静脉输液是适当的。但是，在开始使用后不到24小时内更换抗生素应能提供足够的证据，并且未在病因控制的情况不会改善他的病情。恶化的胰腺炎是ERCP的已知并发症，但在这种情况下伴有胆道阻塞和胆管炎引起的严重败血症，其获益大于风险。与经皮肝穿刺胆管造影管的放置相比，指南更推荐使用ERCP。对于无法忍受ERCP或无法使用ERCP的患者，可以考虑采用这种方法。如果他的临床状况恶化并伴有肾功能衰竭，可能需要透析，但是一旦病因得到控制，这可能会改善。目前没有紧急透析的迹象。

参考文献：

FogelEL,ShermanS.ERCPforgallstonepancreatitis.NEnglJMed.;(2):-.

TseF,YuanY.Earlyroutineendoscopicretrogradecholangiopancreatographystrategyversusearlyconservativemanagementstrategyinacutegallstonepancreatitis.CochraneDatabaseSystRev.May16;(5):CD.

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