免疫重症的血液净化治疗选择和思路不止一个

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—导语—

6.7到2.3，这两个很小的数字代表的含义对你我可能各有不同甚至无足轻重，但是对于患者杨某来说，这两个数字意味着她体内一种致病因子浓度的下降，意味着康康复的希望，更意味着美好生活的曙光重撒心间。

什么是SLE？

SLE（Systemiclupuserythematosus，系统性红斑狼疮）为一种常见的自身免疫性疾病，患者体内产生多种自身抗体和免疫复合物导致出现系统损害。以往治疗重症SLE患者主要采取甲泼尼龙联合环磷酰胺静脉冲击疗法，能够一定程度缓解病情，但易导致糖尿病、高血压、白血病以及无菌性股骨头坏死等并发症。杨某，一个身患SLE十来年的患者，今次在经历了大剂量糖皮质激素冲击治疗联合免疫抑制剂、补充白蛋白、抗感染、护肝、预防激素副作用等综合治疗后，仍持续发热、炎性指标高，疗效未达到预期。我院肾内科李正胜主任、谢娟副主任、我血透中心卢晶晶医师与患者及家属经过反复沟通后，为使患者平稳度过狼疮活动期，避免各脏器功能受狼疮的进一步损害，决定为其施行DNA免疫吸附治疗。

什么是DNA免疫吸附？

DNA免疫吸附是利用免疫反应原理，以高度纯化的DNA分子片段作为配基，固定于特殊包膜包被的炭化树脂上，能特异性识别和吸附患者体内高致病性自身抗体，降低抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）的滴度，清除体内致病性免疫活性物质，改善患者的生活质量。目前研究证实，DNA免疫吸附治疗对缓解活动期SLE患者临床症状有十分积极的作用。DNA免疫吸附治疗同时加药物治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂和大剂量丙种球蛋白）可以较好控制SLE活动期对组织器官的损害，使患者安全地渡过临床危险期。在SLE患者对药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂）无效或禁忌时，DNA免疫吸附体现了它尤为重要的作用。

治疗技术优势有哪些？

该项技术拥有以下优势：?技术领先，被列为国家重点新产品；是国家攻关项目、国家级火炬计划项目、国家自然科学基金重大项目；获得美国、中国发明专利；?高度特异性：能特异性识别ANA、抗ds-DNA抗体；?与血浆置换比较优势明显，对致病抗体清除的选择性更高，单次清除率为血浆置换的2-3倍；血浆中有用成分丢失范围和数量更小；不需置换液，避免血源潜在危险，安全简便；?使用安全：生物相容性好，吸附材料机械强度高，吸附性能稳定；?使用方便：全血吸附或血浆吸附，可在血液透析机、CRRT机等血液净化设备上完成治疗操作。目前DNA免疫吸附技术已成为针对重症狼疮、狼疮肾炎患者的一种特异性强、安全疗效高且便于应用的新疗法。仅经过一次的DNA吸附治疗后，患者的抗ds-DNA抗体水平由6.7下降至2.3，补体C3水平开始回升，血沉值已从mm/S下降至正常。结合患者目前病情，还将接受约3-5次DNA吸附治疗，最终疗效值得期待。目前，我院肾内科及血液净化中心除开展DNA免疫吸附技术外，还开展了BS胆红素吸附柱特异性清除胆红素以及胆汁酸、血浆置换联合HA系列的树脂血液灌流器治疗自身免疫性疾病，如重症肌无力、脂源性胰腺炎、类风湿性关节炎等。

继往开来的肾内科人

愿用先进的理念和精湛的技术

为病人服务，造福更多患者！

图文来源：贵州中医院肾内科

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