医院营养师论文新疆某三甲医院全院住院

　

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此素材提供者

李莉新疆医院营养科主任，主任医师，博士，硕士生导师。研究方向为营养与疾病和新疆特色生物资源的研发，致力于临床各类疾病（如脑外伤、脑卒中、多脏器功能衰竭、严重烧伤、慢性肾功能衰竭、重度营养不良、肠瘘、急性胰腺炎、菌群失调等疾病）的营养支持治疗，并取得较好的临床治疗效果，尤其在临床疑难危重病人的营养代谢支持、各类常见慢性病的营养调理等方面有良好的建树。并带领全科人员以临床营养治疗为中心，不断完善临床营养治疗体系，成为国家卫生部临床营养科设置试点单位。社会任职：中国营养学会理事中国临床营养网专家顾问新疆营养学会理事长兼秘书长第一届自治区食品安全风险评估专家委员，并担任《中华临床营养杂志》和《新疆医学》的编委近年来，在国内核心期刊上发表论文20余篇，主持国家级、地区级课题10余项，参编教材3本。江艳

硕士，新疆医院临床营养科主治医师

研究领域：营养与慢性病。

教育经历年9月-年7月获得新疆医科大学公共卫生学院劳动与环境卫生，硕士学位年9月-年7月获得新疆医科大学公共卫生学院预防医学专业，学士学位

医院全院住院患者营养筛查现况分析

江艳，董丽明，李莉，古丽艾提尔，热孜亚.阿不来提，王毅

（新疆医院临床营养科）

摘要：

目的：了解我院全院住院患者使用营养风险筛查工具进行营养筛查，其筛查阳性率及科室、年龄分布情况。

方法：选用新疆医院年5月-年7月由全院护理人员完成营养筛查例，并对该院住院患者营养筛查的评分情况、阳性率、临床科室分布、年龄分布情况等进行了描述性分析。

结果：我院住院患者营养风险筛查阳性率总体为8.7%，其中重症监护室的住院患者营养风险筛查出的阳性率最高为98.6%；其次为胃肠外科其营养风险筛查阳性率为27.9%；呼吸科及呼吸重症、血液科、感染科等营养筛查阳性率也都超过20%，全院营养筛查阳性的住院患者中，血液科筛查阳性的住院患者所占比重最高为9.9%，其次为肿瘤科以及呼吸科和呼吸重症监护室分别为9.8%和9.7%，我院住院患者中不同年龄段营养风险筛查阳性率不同，且有随年龄增长筛查阳性增高趋势。

结论：NRS营养风险筛查可较好应用于筛查住院病人的营养状况，由护理人员完成营养风险筛查，可及时为临床或营养医生进行规范营养支持提供依据，值得在临床住院患者中广泛推广应用，医院配置营养科人员及开展营养治疗工作提供参考。

关键词：营养风险筛查；住院患者；现况研究

1对象和方法营养风险筛查(NRS)

可以预测住院患者的临床结局，作为判断是否需要营养干预的一种有效工具，被推荐为住院患者营养筛查的首选工具[1]。目前营养风险筛查工具应用于临床住院患者的筛查研究主要局限于个别科室的研究，对于指导临床营养科在临床开展营养治疗工作中仍存在局限性。新疆医院拥有核定床位张，目前我院已于年4月正式将营养风险筛查(NRS)工具纳入到住院患者的入院评估系统中，本研究通过对我院全院住院患者连续3个月内，由护理人员完成的营养风险筛查资料进行了分析和比较，以了解我院住院患者营养风险发生的现况及科室、年龄分布情况，探讨临床营养支持合理的发展模式，为进行安全、有效、经济的临床营养支持提供依据。

1.1研究对象：选取年5月-年7月由护理人员完成营养风险筛查的患者例，其中男性例，女性例，年龄范围15～98岁，平均51.5±16.7岁。

1.2研究方法：我院已将营养风险筛查表（NRS）嵌入我院电子病历系统中，所有住院患者入院24小时内，由经过营养师培训合格及有资质的护理人员完成患者的营养风险筛查，调查资料来源于新疆医院临床营养科年5月至年7月营养筛查病例例。

1.3研究内容

（1）一般信息：包括患者性别、年龄、族别，住院所在科室、筛查时间等信息。

（2）患者营养评估：采用营养风险筛查(NutritionalRiskScreening,NRS)方法评估，问卷内容包括疾病严重程度评分、近期体重是否下降及其比例、1周内进食量是否减少及其比例、年龄评分等。并测量身高、体重，计算体质指数（BMI）=体重/身高2，因部分患者病情较重，无法称量体重，故本调查仅取得例BMI值。NRS总评分为营养状况评分(0~3分)、疾病严重程度评分(0~3分)及年龄评分(0~1分)3项之和,总评分/3分表示存在营养风险,总评分3分表示无营养风险。

1.4统计分析：医院病历系统统计报表功能筛选出全院住院患者营养筛查信息，应用SPSS17.0软件进行统计分析,计数资料用例数、%描述性统计分析，年龄用“平均数±ｓ”表示，检验水准α=0.05。

2．结果

2.1全院营养筛查阳性率的科室分布

图1全院临床科室的营养筛查阳性率分布

由图1显示：我院全院住院患者营养风险筛查阳性率总体为8.7%，其中重症监护室的住院患者营养风险筛查出的阳性率最高为98.%；其次为胃肠外科其营养风险筛查阳性率为27.92%；呼吸科及呼吸重症、血液科、感染科等营养筛查阳性率也都超过20%，此外肿瘤科、急诊外科、神经外科营养筛查的阳性率分别为16.53%、16.3%及11.38%，其余科室营养筛查阳性率不足10%。

2.2全院营养筛查阳性科室分布构成情况

表1全院营养筛查阳性科室构成情况

科室

阳性人次数（n）

构成比例（%）

血液科

9.86

肿瘤科

9.80

呼吸科及呼吸重症

9.74

重症监护室（ICU)

8.49

感染科

7.78

胃肠外科

5.88

神经外科

5.72

急诊外科

4.17

骨科

3.55

肝胆外科

3.27

胸外科

54

1.68

神经内科

47

1.46

肾病科

38

1.18

其他科室

27.43

合计

.00

由表1显示：全院营养筛查阳性的住院患者中，血液科筛查阳性的住院患者所占比重最高为9.86%，其次为肿瘤科以及呼吸科和呼吸重症监护室分别为9.8%和9.74%，此外重症监护室（ICU）、感染科、胃肠外科、神经外科等科室营养筛查阳性患者所占比重均超过5%，其余科室比例较低。

2.3全院营养筛查阳性患者的年龄分布情况

表2全院营养筛查阳性患者年龄分布

年龄段

（岁）

筛查人次数（n）

筛查阳性人次数

（n）

筛查阳性比例

（%）

15-19

14.57

20-29

8.30

30-39

6.02

40-49

5.58

50-59

5.89

60-69

7.26

70-79

14.60

80-89

18.46

≧90

82

23

28.05

合计

.00

由表2显示：我院住院患者中不同年龄段营养风险筛查阳性率不同，其中以70岁、80岁、90岁年龄段营养筛查阳性率最高分别为14.6%、18.46、28.05，且有随年龄增长筛查阳性增加趋势。

3.讨论

营养风险筛查作为营养支持依据，具有改善患者临床结局，减少医疗费用，降低资源浪费的良好作用，并使患者从中获益。

但医院开展营养风险筛查工作均由营养科从事临床营养的专业人员完成，虽然对开展临床营养支持工作，具有一定的指导性，但对于全院广泛开展临床营养工作仍有局限性。

本研究由我院护理人员完成全院住院患者的营养风险筛查工作，调查结果显示：我院全院住院患者营养风险筛查阳性率总体为8.7%，其中以重症监护室的住院患者营养风险筛查出的阳性率最高；此外排在前几位的科室有胃肠外科、呼吸科及呼吸重症、血液科、感染科、肿瘤科、急诊外科、神经外科等科室住院患者营养风险筛查的阳性率较高，与国内许多调查结果[1-3]营养筛查阳性的科室分布基本一致，且营养筛查阳性的患者中以血液科、肿瘤科、呼吸科、感染科等科室所占比重最大。简荣汉等［4-6］调查结果营养风险随年龄增高与疾病严重程度加重有增加趋势，营养不良在各年龄段、各类人群中均可发生，己证实在60岁及60岁以上老年人群中，随着年龄的增长身高和体重都呈下降趋势。

本研究显示随着年龄的增长营养风险的发生率逐渐增加，随着年龄增加营养风险筛查阳性率逐渐增加，尤以以八十及九十岁年龄段最高，主要因为疾病导致老年患者主动摄食减少，并伴有明显的代谢减低，合成代谢受限，免疫功能低下，加上摄入能量及蛋白质的不足，易导致机体出现营养不良状态。

综上所述，NRS营养风险筛查在评价住院病人入院时的营养状况具有较好的适用性，且简单、有效、无创、快速，可较好应用于筛查住院病人的营养状况，把营养风险筛查列入住院患者的评估体系，由护理人员完成，可及时为临床或营养医生进行规范营养支持提供依据，并使筛选出那些存在营养风险的患者，从营养支持中获得最大收益，为临床营养治疗工作更加规范、合理，提供参考，医院配置营养科人员及开展营养治疗工作重点提供参考依据。因此，值得在临床住院患者中广泛推广应用。另外，老年患者营养风险发生率远高于中青年患者，表明对老年患者需更应







































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