CRRT现代危重症治疗的新曙光

　CRRT---现代危重症治疗的新曙光年，在美国圣地亚哥召开的首届国际性CRRT学术会议上，CRRT被正式定义为：所有能够连续性清除溶质，并对脏器功能起支持作用的血液净化技术。血液净化是把患者血液引至体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质净化血液达到治疗疾病的目的。它主要包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等。目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急、慢性肾衰竭患者，在急危重症患者的抢救治疗中也已得到了广泛应用。连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法来替代受损肾脏功能。是连续、缓慢清除水分和溶质的一组体外血液净化治疗技术的总称。包括缓慢连续超滤（SCUF）、连续性静－静脉血液滤过（CVVH）、连续性静－静脉血液透析滤过（CVVHDF）、连续性静－静脉血液透析（CVVHD）、连续性高通量透析（CHFD）、连续性高容量血液滤过（HVHF）、连续性血浆滤过吸附（CPFA）CRRT的优势1血流动力学稳定：可连续、缓慢、等渗地清除水和溶质，更符合生理情况2　溶质清除率高：更多地清除小分子物质，无失衡现象，清除中﹑大分子溶质优于普通血液透析治疗。3　清除炎性介质：通过对流或吸附可以清除细胞因子和大量中分子的炎性介质。4　满足大量液体的摄入，有利于营养支持治疗，维持正氮平衡。

CRRT的肾脏替代治疗适应症

CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。主要适应症：慢性肾衰竭（CRF）合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。重症急性肾损伤（AKI）伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质：AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、外科术后、严重感染等。

CRRT适应症---非肾脏疾病多器官功能障碍综合征全身炎症反应综合征急性呼吸窘迫综合征挤压综合征严重乳酸酸中毒急性重症胰腺炎心肺体外循环手术慢性心力衰竭肝性脑病药物或毒物中毒严重液体潴留严重电解质和酸碱代谢紊乱肿瘤溶解综合征重症肌无力







































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