急性胰腺炎患者的营养支持

本综述旨在讨论急性胰腺炎(AP)营养的最新进展，包括口服再喂养、营养治疗以及肠道微生物的影响。

一、介绍

急性胰腺炎(AP)是最常见的需要住院治疗的急性胃肠道疾病。AP的常见原因包括胆结石和酗酒，而不太常见的病因包括药物诱导的胰腺损伤、内镜逆行胰胆管造影术、高钙血症、高甘油三酯血症、自身免疫性疾病、遗传和创伤。大多数患者会轻微的自限性病程，而多达20%的患者可能发展为重症急性胰腺炎(SAP)。SAP的特点是高度分解代谢，因此，最佳的营养治疗是管理的基石之一。另一方面，先前存在的病态肥胖已被证明与AP的不良临床结局有关。本综述的目的是讨论有关AP营养的各个方面的最新文献。

二、既往肥胖和代谢性疾病是急性胰腺炎的危险因素

肥胖在世界范围内已经达到了令人震惊的流行水平，这是一个重大的健康隐患，因为它极大地增加了患2型糖尿病和脂肪肝等疾病的风险。代谢综合征的定义是至少存在以下三种情况：肥胖(体重指数≥30kg/m2)，甘油三酯升高(≥mg/dL)，高密度脂蛋白(HDL；男性≤40mg/dL，女性≤50mg/dL)，血压升高(收缩压≥和/或舒张压≥85mmHg)和空腹血糖升高(≥mg/dL)。

肥胖和代谢综合征都是AP的危险因素。较高的BMI和腰围与AP风险增加相关。最近一项包括10项前瞻性研究的系统回顾得出结论，体重指数为35kg/m2的AP患者的相对风险(RR)比体重指数为22kg/m2的患者高58%，腰围为cm的患者的RR比69cm的患者增加了4倍。同样，糖尿病和急性胰腺炎之间的关系在荟萃分析中进行了评估，该分析包括8项队列研究。比较糖尿病患者和非糖尿病患者，急性胰腺炎的相对危险度(95%CI)为1.74，这表明糖尿病患者患急性胰腺炎的风险增加。

最近的一项研究基于美国全国再入院数据库(-)的数据，重点