抗生素对重症急性胰腺炎无显著疗效

如今急性胰腺炎发病率日益增高，而其危重阶段——重症急性胰腺炎（SAP）所导致的死亡率更是不容小觑。

肠道屏障功能损害而致的菌血症和脓毒血症，在引起并加重坏死组织的感染上起重要作用。坏死组织的感染则会严重恶化SAP的预后，因此如何控制坏死组织的感染则成为临床上一个非常棘手的问题。

既往的动物实验及初期临床试验已显示，抗生素的应用或可减少感染率，从而改善SAP患者的病情。但多中心的随机对照试验结果却并没有得出一致的结论。

该研究通过系统评价和定量分析，旨在探明抗生素究竟能否对SAP起效应，其作用是有害还是益有益。

通过对Pubmed、Embase和CochraneLibrary数据库进行检索筛选，最终纳入分析的有6项RCT，均为评估SAP患者使用抗生素和安慰剂对照效应的比较，共包含例患者。

分析结果显示，抗生素并不影响SAP患者的感染率。而且接受手术的比例、住院时间及死亡率在使用抗生素组与对照组间均无显著性差异。

分析还发现，这6项试验存在显著的异质性，主要表现在抗生素的类型、剂量、疗程及疗效上。

研究作者指出，若对SAP患者使用特殊的抗生素，并且剂量和疗程适当，则不能排除SAP患者预后改善的可能性。

毕竟从抗生素的药理作用及SAP的病理生理机制结合来看，其有益效应是极有可能展现的。但选择准确的抗生素及剂量疗程确实非常难，这也是解决问题的关键。

该研究表明，在临床结局上，抗生素对SAP患者的效应既无害但也无益。

由于研究纳入的RCT数量有限，且这几项RCT存在显著异质性，试验的临床结局存在明显差异，因此目前的数据尚不足以下定论。

抗生素的应用究竟能对SAP起到怎样的效应，将来仍需要更多设计完善的临床试验来证实，并进一步在特定剂量、特定疗程上做深入的探究。

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