ldquo三连发rdquo

在急诊，你永远无法预计下一个病人是什么；在这里夜班之神，基本没用。作为医生，没有任何人来“挽救你”，只能和护士密切合作，渡过一个又一个的白班加夜班。

很多老急诊人戏称，“谁是忙命”，“谁是苦命”，抑或“谁是苦逼命，逢班必抢救”。实际上，只要在急诊值足够的班，早晚就会被冠以“苦命”、“忙命”，甚至“苦逼命”。

“医生有一个很重的胰腺炎，来看一下。”在急诊没有先来后到的说法，永远是危重病人第一位，抱歉的和手头病人说一下，冲到抢救室去。抢救室里，一位30多岁的青年女性，急促的喘着，收拾利索的心电监护显示：心率是次/分，氧饱和90%上下，血压92/56mmHg。“病人怎么了？”旁边的家属看到医生过来了，连忙说“医院被诊断为胰腺炎，医生说是非常重，于是就赶过来了。”看着旁边护士留取的外周血，颠倒两下，白乎乎粘稠状，哎，又是高脂，估计还不低呢……迅速的处置，把需要做的血液化验赶紧开好了，嘱咐家属送到化验室去。再拿到患者的CT仔细看看，基本上没有疑问，胰腺轮廓已经不清楚了，周围渗出非常明显。再看病人，意识不是很好，与她交流都很困难了，说话都不利索了。“休克毫无疑问了，胰性脑病？”一个念头闪过。赶紧和家属好好谈谈，还要嘱咐我们的护士，“加快补液速度，专人严密观察，一定注意，高危病人。”“放心吧，良哥。”日子久了，我们配合非常默契。

“胰腺炎是内科最重的疾病，轻者还好说，重者是要命的疾病，而这位病人很可能就是重的那种，治疗非常困难，要有不好的心里准备……”显然家属根本没有心里准备，“她才只有30多岁，怎么会这样呢？”“建议赶紧通知家人，如果晚了很可能来不及了……”“她父母都不在了，也没有兄弟姐妹，只有我是她对象，还有几位叔叔婶婶。”细问之下才明白，病人只有一位亲人了，没有别的家属了，对象呢，是一位“倒插门”的养老女婿。哎，急诊医生不仅仅要会治病，还要有社会学知识。一位老人把我拉到一边，自称是病人本家叔叔，“医生，她的确没有别的家属了，对象那边也很穷，来之前家人凑了几万块，你看能治好吗？”我们不仅仅会治病，还要懂社会学，更要学会会计，这是急诊医生不愿意承担的角色。“她肯定是属于那种很重的胰腺炎，治疗花费肯定不低，但是究竟用多少钱可以治好，不好估计，只能说应该不少，但是她毕竟年轻，而且胰腺炎的确有治好的机会，你们家属要有心理准备，但也要有信心，如果对治疗反应比较好的话，估计还好，如果反应不好，需要机器进行替代治疗的话，那花费就非常多了。”

“医生，又一个胰腺炎。”哎，怎么和胰腺炎干上了！！这是一位还在哺乳期的患者，在当地诊断胰腺炎3天了，治疗效果不好，仍旧有剧烈的腹痛，从外地转到我们这里的。看着她的CT还有血液化验结果，心都沉下去了，刚才那个还没有处置好，结果又一位。好在她的生命体征还好，心率血压还有氧饱和虽然不正常，但还算凑合，治疗3天没有明显的效果，主要是血脂没有降下来。赶紧和家属交流情况，“高脂导致的胰腺炎，首先要把血脂降下来，如果血脂解决不了，那么病情不会得到根本控制，解决血脂问题，根据化验结果还是建议采取快捷的办法，比如血浆置换或者吸附，迅速降下来，不然病情很难控制……”

话还没有说完，就听到，“××床心率下来了，赶紧推抢救车过来……”声音很刺耳，这就是抢救室的冲锋号。那不就是前面那位胰腺炎吗？！“待会再说，我先过去看看那位病人……”赶紧冲过去，病人氧饱和已经测不出来了，心率掉到30次/分，而且还在继续降低，护士已经开始按压了，养兵千日用兵一时，急诊科在全院最出色就是心肺复苏。一边说，“准备气管插管，肾上腺素1支，静推。”一边要随时准备替换护士做心肺复苏，标准的心肺复苏，一人最多可以支持5分钟，时间再长质量就会下降，而且心肺复苏绝对是力量的考验。旁边的家属愣住了，好在发现及时，很快患者心率上来了，呼吸机也连好了。没有喘息的机会，赶紧和家属再次交代病情，“已经有过心肺复苏了，病情非常凶险，预后非常不好，唯一就是病人还年轻，依然有希望……”病人的化验也出来了，检验科给报了好多个危急值（危及到病人生命的化验结果）。看着化验单上上下下的箭头，这么年轻，哎，难道是命？！

已经有两个胰腺炎了，不要再来胰腺炎了吧！！心里想，不敢说出来，因为这是有魔咒的。果不其然，“又一个胰腺炎，也是外院转来的，年轻男性。”赶紧查体，看病人的资料，这是一位胆结石导致的胰腺炎，发病已经5天了，现在主要是腹胀的厉害，估计渗出液很多。比较起来，在这三位胰腺炎患者里面，他是最轻的一位，和我们亲密的护士交流一下，不需要过多的话语，虽然短短1个小时内有三位胰腺炎患者，而且经历了心肺复苏，我们仍然秩序井然，多余的话不需要说，因为我们是一个配合默契的完整团队，我们是TEAM！

虽然忙乱，但是teamwork作用下，三位重症病人，稍微稳定了病情。要给他们寻找出路，都是重症胰腺炎，都达到重症监护室的标准了。非常遗憾的是，联系ICU，最擅长处置重症患者的ICU，只有一张床位。按照首先解决最危重的原则，先和第一位患者谈，话语不需要多少，医生关心的是“谁最需要去ICU治疗”，然而家属最关心的是，“究竟能花多少钱？”一阵交流下来，第一位患者拒绝去ICU，虽然极力想劝家属接受去ICU，但结果也是“意料之中”。急诊日子久了，结果就是如此无法言语……

经过“三连发”的胰腺炎，这个班过得如此快，很快就到了下班时间，疲惫的和护士们招呼着“明晚上夜班还需要一起努力……”殊不知，已经被嫌弃的无以复加，“再也不和你一起上班了，你这个苦逼命！！”

再怎么嫌弃，还是要一起上班的。看着已经变换无数次的床位，那位经过心肺复苏的患者自动出院回家了，后面那两位患者已经住院了，脱离了危险。似乎一切都在预料之中……急诊一如既往的仍然是人来人往，所有的痕迹都已经无影无踪了。

长按