减重手术保护胰岛细胞，减重降糖同时治疗慢

这是一个不太常见的病例，但是通过微创减重手术，徐女士不仅降了体重，治好了糖尿病，而且困扰她多年的慢性胰腺炎在术后也得到了缓解。

患者徐女士，35岁，来自丹东的普通农民家庭，有一个爱她的老公和13岁的儿子，外人看他们一家三口都是羡慕不已。但是只有徐女士自己才知道这其中的痛苦和艰辛。

徐女士身高1.53m，自年产后体重进行性增加，体重从65Kg暴增至96Kg，入院时胸围：px，腹围px，臀围px。徐女士来自糖尿病家庭，自己也是一位糖尿病患者，空腹血糖9mmol/L，餐后血糖13mmol/L。平时自己口服二甲双胍3片/日，自行监测血糖，虽然降糖效果不甚理想，但也勉强能维持。也曾尝试服药、节食等方法减重，但都因反弹而最终失败。也许以上的一切徐女士和爱人都能勉强接受，但是“慢性胰腺炎”的毛病让这个家庭陷入了困境。徐女士自年被诊断为“慢性胰腺炎”后，几乎每个季度都得犯一次病。胰腺炎一旦疼起来，腹部难以忍受，进医院治疗就得花费万八千，让这个普通的农民家庭背上了沉重的医疗负担。有时候徐女士犯病，甚至因为实在没钱看病，自己在家独自禁食忍受，医院的熟人带回家点葡萄糖和生理盐水静滴。当医院时，是年2月春节刚过。当地医生建议徐女士通过减重来缓解病情，鉴于其他的减重降糖方案对于徐女士实在是收效甚微，于是将徐女士介医院减重及代谢外科。

年3月29日，徐女士医院。经过检查，王勇教授为她做出诊断：2型糖尿病，重度肥胖症，高脂血症，慢性胰腺炎，脂肪肝。由于徐女士平时不喝酒，没有暴饮暴食习惯，胆道系统无病变，王教授分析其胰腺炎的原因可能是长期高脂血症刺激引起的，而且这种类型的胰腺炎防不胜防，稍微进食脂类食物可能就会刺激胰腺，导致急性发作，今年2月的发作可能就是由于在过春节期间高脂食物的刺激有关，比如花生、瓜子、肉类、海鲜等。在全科病例讨论之后，刘金钢主任建议徐女士通过腹腔镜胃旁路术治疗糖尿病和肥胖症，以此缓解高脂血症和脂肪肝等代谢性疾病。而且对于慢性胰腺炎，我们的理论是，通过胃旁路术，食物不再经过十二指肠大乳头，直接进入小肠，较少其对大乳头的刺激，另外随着高血糖和高脂血症状态的缓解，进一步减轻其对胰腺的刺激，保护胰岛细胞，彻底恢复胰腺的原有面貌。

年4月1日，徐女士接受了手术治疗。手术室的挂壁灯前，悬挂着徐女士的术前CT片，让每个进入手术室的工作人员看到后都为之难过。1个半月来，胰腺炎症状虽然缓解，但是胰腺周围的渗出依然存在，胰腺已经不是正常的面貌了。

手术很顺利，徐女士的恢复很很顺利，年4月4日的清晨，徐女士和家人带着感激，踏上了回家的路途。术后3个月时，我们电话随访了徐女士，让我们高兴的是，徐女士在3个月来，体重降了18Kg，不用药物的情况下空腹血糖6-7mmol/L，而且3个月来再也没有胰腺炎发作。

现在术后快半年了，我们的个案管理师再次通过电话随访到徐女士，医院复查。徐女士接到我们的电话，非常的感动，但是由于要照顾刚上初中的儿子和年迈的父母，徐女士婉言谢绝了回院复查的要求，而是选择在当地复查，之后将结果告知我们。2天后，徐女士恢复说，目前体重是71Kg，空腹血糖6.3mmol/L，餐后7.4mmol/L，复查彩超提示脂肪肝明显缓解，胰腺轮廓恢复正常，而且半年来再也没有胰腺炎发作的症状！最后一句“现在一切都很好，谢谢你们”！

毫无疑问，徐女士是减重手术的获益人之一。在中国，像徐女士一样深受“糖胖症”困扰的人群还有很多。我们的胰腺细胞很有限，过量的脂肪细胞、高血糖状态、高血脂环境都给胰腺细胞带来了巨大的压力，打个比方，胰腺细胞就像一辆小跑车在拉着沉重的火车皮，举步维艰的向前推进。年轻时，胰腺细胞可以加班工作，可随着时间的流食，超负荷状态的胰腺细胞就会提前衰老，造成严重的后果。而减重手术，可以帮助机体卸掉沉重的火车皮，让小跑车轻松的恢复原有的动力。降低体重，就是保护好生命的发动机！

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