谷氨酰胺强化的肠外营养对老年重症急性胰腺

目的：考察谷氨酰胺（Gln）强化的肠外营养对重症急性胰腺炎（SAP）老年大鼠C-反应蛋白（CRP）和体液免疫功能的影响。方法：所有大鼠分5组：①对照组、②假手术组、③SAP组、④常规肠外营养组和⑤Gln强化营养组，每组5只。①～③组颈内静脉给予ml·kg－1·d－1注射用生理盐水；④组建模24h内，经颈内静脉以ml·kg－1·d－1匀速输入平衡液，建模24h后，给予常规肠外营养液；⑤组在④组基础上按1．5ml／kg加入L-丙氨酰-L-谷氨酰胺（LALG）注射液后立即输入，连续给药7d。结果对照组、假手术组与Gln强化营养组无死亡，SAP组死亡2只，常规肠外营养组死亡1只。对照组和假手术组免疫功能无显著差异（P＞0．05）；与假手术组比，SAP组IgG、IgA和IgM均有不同程度的降低（P＜0．05）；与SAP组比，常规肠外营养组和Gln强化营养组的IgG、IgA和IgM均有不同程度的升高（P＜0．05）；与常规肠外营养组比，Gln强化营养组的IgG、IgA和IgM均有不同程度的升高（P＜0．05）。与对照组比，其余组别的血浆内毒素显著增高（P＜0．05）；与SAP大鼠组比，常规肠外营养组和Gln强化营养组内毒素显著降低（P＜0．05）；与常规肠外营养组比，Gln强化营养组内毒素显著降低（P＜0．05）。对照组与假手术组的胰腺组织间质水肿、炎细胞浸润和坏死评分较低，其余组别评分较高。与SAP组比，常规肠外营养组和Gln强化营养组胰腺组织间质水肿、炎细胞浸润和坏死评分均有不同程度的降低（P＜0．05）；与常规肠外营养组比，Gln强化营养组胰腺组织间质水肿、炎细胞浸润和坏死评分较低（P＜0．05）。结论：Gln增强的肠外营养能显著改善SAP大鼠机体免疫、降低血浆内毒素，有利于细胞与器官功能的恢复，减轻病情的危重程度。

作者：张举

作者单位：医院

刊名：中国老年学杂志