指南解读重症急性胰腺炎诊治指南

年，中华医学会外科学分会胰腺外科学组对我国年版《重症急性胰腺炎诊治指南》进行了修订。华中科技大医院胰腺外科王春友、杨明结合近年来AP诊治方面的进展，就该次指南修订中的主要内容作以下解读。

在以往的国内外指南中，AP被分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）两类。在临床实践及进行临床研究时发现这一分类方法存在弊端，如临床上同是“重症”病人，病理经过、转归和病死率却差别迥异。但我国年版指南按照是否合并器官功能衰竭将SAP分为Ⅰ级和Ⅱ级。年发表的“亚特兰大共识”修订版采用了三分类法：轻症的定义不变，而将原“重症”进一步区分为中重症急性胰腺炎（MSAP）和SAP。MSAP临床转归较好、病死率较低，不同于病死率较高的SAP，也不同于临床经过平稳的MAP。MSAP发病初期如治疗不及时或不得当可转变为SAP。

因此，早期重视、及时有效实施液体复苏、器官功能保护等关键治疗能防止MSAP重症化转变，降低SAP的发病率，对于降低AP的总体病死率具有现实意义。

MSAP与SAP的主要区别为器官功能衰竭持续时间不同，MSAP为短暂性（≤48h），SAP为持续性（48h）。

本次指南修订采用改良Marshall评分系统对AP所致常见重要器官功能衰竭进行判断，该方法简单实用，操作性强，被众多指南所采用。

参考文献：《急性胰腺炎诊治指南（）》解读