ERCP治疗急性胰腺炎效果显著

急性胆源性胰腺炎是急性胰腺炎中最常见的类型，约占急性胰腺炎的15%～50%，病死率达20%～35%。近年来，随着内镜介入治疗技术的发展，急性胆源性胰腺炎不再被认为是逆行胰胆管造影（ERCP）的禁忌证。ERCP及鼻胆管引流术（ENBD）逐渐成为治疗急性胆源性胰腺炎的有效手段。现总结分析我科近期收治急性胆源性胰腺炎患者，行ERCP及ENBD治疗。结果报告如下。

急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，其中国内40%～52%与胆道疾病有关，由此引起的急性胰腺炎称为急性胆源性胰腺炎。对于轻型急性胆源性胰腺炎的治疗，现在的意见较为统一，既早期非手术治疗，病情缓解后，可择期手术，去除病因，而对于重症急性胆源性胰腺炎，因其病情复杂，早期手术的并发症率、死亡率较高，早期非手术治疗，则可能因胆胰排流障碍，不能及时通畅引流，使得胆道感染和胰腺炎症持续加重，并继发器官功能衰竭甚至死亡，这给临床上治疗重症急性胆源性胰腺炎带来了困难和矛盾。

近年来运用十二指肠镜技术治疗急性胆源性胰腺炎，有研究发现早期EST可显著降低重症急性胆源性胰腺炎并发症率。急性胆源性胰腺炎(ABP)大多数是由于胆囊排石，造成结石嵌顿于Vater壶腹或胆管结石在迁移过程中引起Oddi括约肌水肿、痉挛，或胆管排石后造成Oddi括约肌机械性损伤，形成十二指肠乳头纤维性狭窄，这些原因造成胆胰排流障碍，导致胰酶的异位激活，使胰腺产生自我消化，引起急性胆源性胰腺炎。

重症急性胆源性胰腺炎早期及时的ERCP/EST检查治疗，能及时明确病因，并经EST治疗及时解除胆道梗阻、恢复胆胰排流，是控制病情进一步发展的关键，所以，急性重症胆源性胰腺炎患者，ERCP检查是必要的和有益的，EST技术是安全、有效的，并具有创伤小、干扰轻的优点。急性胆源性胰腺炎早期应用ENBD治疗优点在于：直接引流胆汁，减少胆汁胰管反流；鼻胆管推开了胆胰共同通道内结石，缓解梗阻；鼻胆管起到支撑作用，解除因十二指肠乳头旁憩室或其他原因致胆管下端炎性狭窄；减少因十二指肠乳头水肿而加重胰腺炎的进展。综合运用ERCP技术早期治疗重症急性胆源性胰腺炎，对控制疾病的进一步加重和发展具有重要意义，是安全、有效的治疗措施。