重症急性胰腺炎的病程规律，您了解吗

重症急性胰腺炎属于临床上常见急症之一。通常被诊断为急性胰腺炎的患者，如果伴有持续４８小时以上、不能恢复的呼吸、心脏、肾脏等多个系统器官功能的衰竭，则可认为是重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎起病相对凶险，发病较急，但其病程通常会有一定的规律性，全病程大体上可以分为3期。

急性反应期：

一般情况下，自发病至2周左右，以全身炎症反应为特征，常伴有休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭和胰性脑病等主要并发症。

这个时期病人不仅会有腹痛、腹胀的症状，还会存在全身其他脏器功能的损伤，通常可表现为发热、呼吸急促、呼吸困难、心率快、血压下降甚至休克、少尿甚至无尿、消化道出血、烦躁、胡言乱语甚至昏迷等。

全身感染期：

病人度过急性期后，通常全身情况逐渐好转，会有短暂的“病情平稳”。但这时不能就认为胰腺炎已经治愈，这时病人或多或少存在胰周的局部并发症，如：胰周积液、坏死感染、胰周脓肿、出血等。

部分病人的局部并发症不需要特殊的处理，可在严密观察下自行吸收治愈；部分病人可经穿刺引流后治愈；还有部分病人会因感染、脓肿、出血、肠瘘等并发症需要剖腹手术治疗。

残余感染期：

时间通常在数月以后，主要表现为全身营养不良，存在后腹膜或腹腔内残余脓腔。

不是所有病人都会经历3期病程，有的只有第一期，有的有二期。需要强调的是，轻型胰腺炎如果诊断、治疗不及时，可发展为重症急性胰腺炎，造成严重后果。所以急性胰腺炎的患者，就算是轻症，也不能掉以轻心，一定要及时就诊，严格遵医嘱进行治疗，以免贻误病情。

姚炜

副主任医师北医三院消化科

出诊时间周一下午、周五下午擅长疾病胆胰疾病、ERCP相关诊疗技术