聚焦临床新生医院肝胆

文章来源:重症胰腺炎   发布时间:2022/6/15 10:49:15   点击数:
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“患者刘某某,女,35岁,妊娠期间(孕1产0孕28+6周),因为高龄、宫口开,卧床休息2周。”主治医师赵光在晨会交班时讲道……

患病产子危机四伏

入院前20天,阿芳就莫名其妙的出现了腹胀腹痛,持续了几天没有好转,期间还偶尔伴有腰背部放射痛。正在孕期的她十分恐慌,医院检查。“妊娠合并急性重症胰腺炎,妊娠期糖尿病、高脂血症”,当时医生说了很多疾病的名词,听起来很迷惑但是也来不及弄清楚进入了重症监护室。

“给与抑酸、抑酶、补液,血液净化治疗。”阿芳每天听着医生护士们用听不懂的术语交流,给自己治疗的日子一天又一天,但是病情没有好转还逐渐加重了。一切为了孩子,在家属的商量同意下,年7月5日进行了剖宫产及盆腔引流术。术后的阿芳持续气管插管、呼吸机支持,经治疗病情逐渐好转,拔除气管插管。没过多久,阿芳反复出现了寒战发热,最高到了40度,腹胀腹痛严重。

“复查CT提示患者腹腔、盆腔、腹膜后大量积液,胰腺形态饱满、密度不均匀。”经过ICU、妇科、普通外科多学科会诊后考虑是急性坏死性胰腺炎、腹腔积液,给予多项治疗后仍持续上述症状。

胰腺难解南医施救

那时的阿芳正处于月子期间,抵抗力差、身体虚弱,合并重症坏死性胰腺炎、合并脓毒症,这一切让治疗变得非常复杂。所有人一筹莫展,正在大家焦虑万分的时候。多学科、院际间会诊提上日程。医院崔云峰教授近年在急性坏死性胰腺炎治疗中获得患者及同行的认可度,得益于崔云峰教授为患者解决病痛的能力和决心,肝胆胰外科一主任崔云峰医院会诊,期间多次与同道和家属进行交流。

年7月23日,多方考虑之下,阿芳转入了我院。

“考虑心率次/分,T38度,腹部胀满,进食差,排气排便不畅,查体:腹部膨隆,散在压痛,肠鸣音弱。”主治医师赵光查看阿芳后,考虑为产褥期、病情危重,紧急完善了各项化验、影像检查,建立初步诊断急性坏死性胰腺炎。

高脂血症、腹腔积液、腹膜后感染、腹腔感染,妊娠糖尿病、低蛋白血症、电解质代谢紊乱,低氧血症、贫血……崔云峰主任组织全科讨论,针对阿芳的情况制定了个体化的治疗方案。入院当日调节水电解质平稳,纠正低蛋白血症、抗感染治疗;分析影像资料,制定阶梯化治疗策略,次日联合影像科进行CT导向下腹腔及腹膜后穿刺引流;联合内镜中心放置经鼻型三腔营养管改善营养状态……

柳暗花明母子团聚

经过一周的时间,阿芳的营养状态、水电解质等内环境得到改善,腹胀腹痛、发热等症状也有了明显好转。阿芳和家属对治疗效果非常满意,更是看到了康复的希望,在接下来的日子里更加积极配合治疗。

“再次影像学评估,我们进行了微创化个体化胰腺坏死组织清除手术,术中引出大量脓性、坏死液体。”崔云峰主任团队讲道。

“术后返回到病房,这里专业的医生、护士团队给我爱人进行腹腔冲洗引流,抗感染、营养支持等治疗,一天天好转了,我们也很快就能回家了。”说道这里,我们在满面笑容的阿芳爱人眼中看到了闪着的光,看到了秋高气爽的那天,阿芳全家一起围着孩子玩耍的欢乐。

看着阿芳历经劫难后的幸福笑容,相信很多人也和小编一样,感动着新生的力量和母爱的伟大,更加对这个差点支离破碎的家庭的劫后重生充满祝福。但是,如果出现类似的情况真的没有更好地选择吗?

由于正常妊娠出现的症状十分多样且很难描述,孕妇本人及其家人很容易将这些不适归结为妊娠导致的症状,进而耽误了疾病的诊断及治疗。建议准妈妈们要随时