我院重症医学科内窥镜室联合成功完成重症

　近日，我院重症医学科成功为一名脑出血术后并发胃无力症患者行床旁胃镜引导下空肠营养管置入术，解决了胃无力症患者的营养支持问题，加速患者的术后康复。患者，男，57岁，突发脑出血、脑疝入院，急诊行开颅血肿清除术，术后转入ICU。患者病情危重，术后出现胃无力症，考虑存在脑胃综合征，严重影响了患者术后的恢复和生活质量，给予营养支持刻不容缓。经内窥镜室与重症医学科仔细研究评估，制定详尽的治疗方案，决定立即实施床旁胃镜引导下经自然口置入空肠营养管，手术过程顺利，成功将空肠营养管置入空肠内，肠内营养支持得到保障。

肠内营养是指经口或喂养管提供维持人体代谢所需营养素的方法，对于长期不能进食的患者，相较于使用肠外营养，通过胃肠道喂食的肠内营养管被认为是一种具有显著健康价值并且低成本的技术。其优点主要体现在营养素的吸收和利用更加符合生理；维护肠粘膜结构和屏障功能完整性；调节免疫功能，增强机体抵抗力；减少细菌和毒素的移位。主要适用于肠道功能基本正常而胃功能受损或胰腺需要“休息”的情况；反复呕吐、误吸返流等吸入高风险病人；及外科脑损伤、内科脑梗死致胃瘫及重症胰腺炎早期的患者。胃无力症是非机械性梗阻的功能性疾病，对胃无力症病人的治疗如无明显的禁忌，一般予以胃镜引导下营养管置入术，一方面胃镜可以刺激胃的蠕动，另一方面，营养管的置入可以起到引导作用，让胃液顺营养管进入小肠。同时，在置入营养管后，予以肠内营养的支持，符合病人的生理，刺激肠蠕动，减轻胃肠道的水肿，促进病人的恢复，与传统被动治疗方法相比，显著减少了病人的住院时间。重症医学科目前营养泵3台，肠内营养泵的优势是能提供适当的压力以克服阻力，对营养液的速度进行了精确的控制，保证输注速度，采用持续性肠内营养输注泵进行喂养，有效的减少食管、胃和十二指肠、空肠不适的发生，并且可以为吸收能力受限患者提供最大的营养支持，提高患者对肠内营养的耐受性，亦有益于控制血糖，利于营养基质的吸收和利用。实施床旁胃镜引导下空肠营养管置入术，操作安全精准，有效解决了重症患者营养问题，有利于重症患者的病情恢复；在治疗胃无力症的技术方面进入规范化模式，更好的为患者的生命健康保驾护航。　

霍晓妍郭晶晶

霍晓妍

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