胡吃海喝小心胰腺炎

大家在生活中可能常会听到类似以下的案例：

王某，男，因剧烈腹痛一天或几小时入院，入院前和朋友一起于饭店聚餐，喝了大量白酒，吃了油腻食物，有“胆囊结石”病史，入院后查血淀粉酶明显增高，腹部增强CT示急性胰腺炎、胆囊结石。

以上案例就是急性胰腺炎的典型表现，随着生活质量的提高，大家饮食条件也提高，与之相伴随而来的就是一系列相关疾病，其中急性胰腺炎就是比较常见的一种。

接下来，让我们好好了解一下急性胰腺炎吧！

？急性胰腺炎的医学定义是什么

急性胰腺炎是指多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血、及坏死等炎性损伤。

多数患者病情轻、预后好；

少数患者可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症，死亡率高。

？急性胰腺炎的病因有哪些

胆道疾病

①胆结石和胆道感染是急性胰腺炎的主要病因；由于70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部，胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌，将会使胰管流出不畅，胰管内高压；

②微小胆石容易导致急性胰腺炎；

③多发胆囊结石比单发结石更易引起胰腺炎。

酒精

①酒精会促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤；

②酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧，也有助于激活炎症反应；

③酒精可引起壶腹括约肌痉挛，导致胰液引流不畅。

要注意：酒精常与胆道疾病共同导致急性胰腺炎

胰管阻塞

①胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤（壶腹周围癌、胰腺癌）可引起胰管阻塞和胰管内压增高；

②胰腺分裂是一种胰腺导管的先天性发育异常，即主副胰管在发育过程中未能融合，大部分胰液经狭小的副乳头引流，容易发生引流不畅，导致胰管内高压。

十二指肠降段疾病

如球后穿透溃疡、邻近十二指肠乳头的憩室炎等可直接波及胰腺。

手术与创伤

①腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织，导致胰腺严重血液循环障碍，可引起急性胰腺炎；

②内径逆行胰胆管造影术插管时导致的十二指肠乳头水肿或注射造影剂压力过高等可引发此病。

代谢障碍

①高甘油三酯血症（＞11.3mmol/L）与急性胰腺炎有病因学联系，可能与脂球微栓影响微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关；

②甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等所致的高钙血症可致胰管钙化、促进胰酶提前活化而促发此病。

药物

噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类等药物可促发急性胰腺炎，与剂量无关。

感染及全身炎症反应

可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、柯萨奇病毒等，常随感染痊愈而自行缓解；

在全身炎症反应时，作为受损的靶器官之一，胰腺也可有急性炎性损伤。

诱因：进食荤食常是急性胰腺炎发病的诱因

？急性胰腺炎的病理分型

急性水肿型：较多见，病变可累及部分或整个胰腺，以尾部多见。胰腺肿大、充血、水肿和炎细胞浸润，可有轻微的局部坏死。

急性出血坏死型：相对少见，胰腺内有灰白色或黄色斑块的脂肪组织坏死，出血严重者，胰腺呈棕黑色并伴有新鲜出血，坏死灶外周有炎性细胞浸润；常见静脉炎和血栓，此外可有胰腺脓肿、假性囊肿等。

？急性胰腺炎的临床表现

轻症急性胰腺炎

急性腹痛、较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射；

患者病初可伴有恶心、呕吐、轻度发热等；

常见体征：中上腹压痛，肠鸣音减少，轻度脱水貌。

重症急性胰腺炎

腹痛持续不缓、腹胀逐渐加重；

低血压、休克；

呼吸困难；

少尿无尿；

黄疸加深；

上消化道出血；

体温持续升高或不降；

全腹膨隆、张力较高、广泛压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱甚至消失；

Grey-Turner征：两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色

Cullen征：脐周皮肤青紫

？急性胰腺炎的局部并发症

①胰腺和胰周坏死组织继发感染：常发生在急性胰腺炎发作2周后；

②胰腺假性囊肿：＜4cm的囊肿可自行吸收；＞6cm或多发囊肿则自行吸收的可能性小，在观察6-8周后，若无缩小和吸收的趋势，需要引流；

③腹腔间隔室综合征

④胰瘘：急性胰腺炎导致胰管破裂，胰液从胰管漏出＞7天，即为胰瘘；

⑤胰腺脓肿：胰腺内、胰周积液或胰腺假性囊肿感染，发展为脓肿，常有发热、腹痛、消瘦和营养不良。

？急性胰腺炎的辅助检查

血清淀粉酶：起病后2-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天

血清脂肪酶：起病后24-72小时开始升高，持续7-10天

注意：以上两种胰酶超过正常值3倍以上可诊断急性胰腺炎

血钙：血钙降低是诊断坏死性胰腺炎敏感性指标（脂肪坏死与钙离子结合成脂肪酸钙导致降低）

血糖：升高＞11.2mmol/L；胰腺坏死，胰岛素分泌释放减少，胰高血糖素释放增加，最终导致血糖升高

腹部B超：首选的影像学检查，可发现胰腺肿大和胰周情况

腹部增强CT：有助于确定胰腺坏死程度

？急性胰腺炎的诊断

一般应该具备下列3条中任意2条

①急性、持续中上腹痛；

②血清淀粉酶或脂肪酶＞正常值3倍以上；

③急性胰腺炎的典型影像学改变。

？急性胰腺炎的治疗

治疗原则：寻找并去除病因；控制炎症。

①减少胰液分泌：禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、生长抑素

②液体复苏：对于重症患者，可能有低血压休克，所以需要补液治疗

③器官功能支持

④镇痛：胰腺炎的疼痛剧烈，所以需要镇痛治疗；常用药物有奥曲肽、生长抑素、哌替啶

注意：不可用吗啡和阿托品；吗啡可增加Oddi括约肌压力；而阿托品（胆碱能受体拮抗剂）可诱发或加重肠麻痹；故以上两种药物不可使用

⑤预防和抗感染治疗：

预防胰腺感染：a.导泻清洁肠道，可减少肠腔内细菌生长，促进肠蠕动，有助于维护肠粘膜屏障;b.尽早恢复肠内营养，有助于受损的肠粘膜修复，减少细菌移位。

胰腺感染后：可采用亚胺培南或美罗培南治疗7-10天。

一般而言，轻症患者常在1周左右恢复，不留后遗症。

以上就是急性胰腺炎的全部内容了，希望对你有帮助哦！