控制甘油3酯水平 预防重症急性胰腺炎

控制甘油3酯水平 预防重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎是临床常见的一种疾病，起病凶险，进展迅速，且死亡率高，并发症多，是对人类威逼极大的疾病。近年来,重症急性胰腺炎的发病率有所增加，究其缘由，与人们生活方式及饮食结构的改变,继而出现高脂血症，尤其是严重高甘油三酯血症的发病率增高有明显的相关性。

一般认为，重症急性胰腺炎的病发机制触及以下三个方面:

胰腺及胰周高浓度的甘油三酯被胰脂肪酶水解，局部产生大量游离脂肪酸，引发酸中毒，激活胰蛋白酶原，进而致使胰腺产生严重的本身消化。

游离脂肪酸本身就是胰腺腺泡细胞和间质组织的有毒物资，其皂化剂样作用可以使胰腺间质崩解，使胰腺产生自溶，释放更多的有毒物资进入循环。

高水平的甘油三酯可对血管内皮产生损伤，同时增加血液黏滞度，使血液细胞成份流经血管的阻力加大，血液淤滞。而重症胰腺炎其胰腺局部和胰外脏器在多种炎症因子作用下，血浆成份大量渗出，血液浓缩。此时，如果患者合并有高脂血症，胰腺微循环障碍将进一步加重，致使胰缺血、胰梗塞和全身炎症反应综合征(SIRS)或多脏器功能衰竭等严重后果。

目前认为，高脂血症胰腺炎的产生与血胆固醇无关，而与血甘油3酯(TG)的水平密切相干。当血TG11.3毫摩尔/升或血TG在5.65～11.3毫摩尔/升之间，且血清呈乳状的胰腺炎称为“高甘油三酯血症性胰腺炎”。血TG在1.7～5.65毫摩尔/升范围的称为“伴高甘油三酯血症性胰腺炎”。

因此，对高甘油3酯的患者，即使没有明显的临床症状，也一定要加强干预和医治，以期预防重症急性胰腺炎的产生。《中国成人血脂异常防治指南》也指出，对TG≥5.65毫摩尔/升(毫克/分升)的患者，易引发胰腺炎，需要积极控制医治，首选贝特类药物，此类药物可以通过对PPAR的激活，上调脂蛋白脂酶(LPL)活性。而LPL是内、外源性脂肪代谢的关键酶，可将乳糜微粒和极低密度脂蛋白中的TG水解成甘油和脂肪酸，对血TG的清除起到重要作用，并减少肝脏合成甘油3酯，从而控制血浆的甘油3酯水平。

在贝特类调脂药物中，由江苏天士力帝益药业限公司生产的苯扎贝特（商品名：阿贝他），能显著地上调脂蛋白脂酶，迅速下降甘油3酯，同时也具有下降胆固醇、升高高密度脂蛋白的药理作用。

因此，患者在医生指点下公道使用该药，可以使血浆甘油3酯水平得到严格控制，减少重症急性胰腺炎的产生概率。