CRRT技术在抢救急危重症患者中的应用

CRRT（连续性血液净化治疗）是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。这种治疗方式是采用每日连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以代替受损的肾脏功能。

近年来CRRT技术日趋成熟，其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域，扩展到各种临床上常见的危重病例的急救，摆脱了肾脏替代治疗的局限性。CRRT的应用指征为任何原因引起的急性肾功能衰竭及伴有多器官功能衰竭、容量负荷型心衰和急性肺水肿、心脏手术后、急性重症胰腺炎、急性感染性休克、严重的水电解质及酸碱平衡紊乱、药物和毒性中毒等急危重症。CRRT作为救治急危重症患者三大技术支柱之一，它的技术特点为治疗灵活机器可推到相关科室为患者进行床旁治疗，该项技术使患者血流动力学耐受性好，控制氮质血症和酸碱电解质平衡紊乱，快速清除过多液体，清除炎症介质等一系列的优点。

医院血液净化室开展此项技术已近十年，十年来不断开发联合技术项目，总结经验，扩展治疗病种范围，不仅提高了慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的生存质量，同时协助多个学科抢救了多名急危重症患者，深受临床科室认可。随着治疗范围的扩大及技术的日趋成熟，科室抢救患者人数逐年增加，仅今年1月至9月科室已开展CRRT治疗例，现将科室抢救成功典型病例进行简单介绍。

患者男，37岁，因车祸外伤引起多器官功能障碍综合征，入住ICU，各项综合治疗联合血液净化室CRRT技术，连续1个月共为患者行CRRT治疗21次，将该名患者从死亡线上拉了回来，抢救成功。经随访该患者现已完全康复。

患者男，54岁，因出血坏死性胰腺炎收治到普外科，患者病情凶险复杂，普外科医生立即请血液净化室孙立巍主任会诊，立即决定采取CRRT联合血液灌流器（HA--Ⅱ）为该名患者进行纠正急性肾功能衰竭及清除炎症介质和各种胰酶、电解质紊乱，科室派出高年资护理人员经1个星期CRRT联合血液灌流连续治疗，经过两个科室医护人员的通力合作，患者痊愈出院。

类似成功的病例还有很多，血液净化室的医护人员在工作中不断地总结经验，学习和积累了先进的CRRT治疗手段及方式，根据患者的病情设定不同的抗凝剂种类和剂量，通过血液净化专科护理人员的细致观察和护理，根据化验结果及时调整置换液中离子成分及治疗方式的转换，为患者进行个性化的治疗。科室即将引进枸橼酸钠抗凝方式，可大大降低CRRT治疗中的出血风险，延长血滤器的使用时间，降低患者治疗费用及医疗成本。血液净化室医护人员将不断学习CRRT技术模式，发挥其在急危重症抢救中的治疗优势。

作者：血液净化室赵杰