华西重症热点聚焦之早期肠内营养，皇帝

早期肠内营养（enteralnutrition，EN）已是一个老生长谈的话题，不仅为重症患者提供营养支持，还对维护肠道功能有益，研究表明早期肠内营养对重症患者有颇多益处，广为重症医生所认可接受，广泛应用于临床医疗工作。然而，新近的研究却对早期肠内营养提出了质疑，认为对于危重患者而言，肠内营养可能等同于肠外营养（parenteralnutrition，PN）。对于重症患者而言，早期肠内营养是否也像皇帝的新衣一般华而不实？我们将就此加以讨论。

1、营养支持途径的发展

年前，Wren采用羽毛管和猪膀胱将浓啤酒输入狗的体内，是人类第一次对营养支持的尝试。60年代，Dudrick第一次将PN运用于动物和人的研究，证实了通过中心静脉置管进行PN支持治疗也可以使未成熟的小狗正常发育和生长，可以挽救短肠综合征、极低体重新生儿的生命，这拉开了现代PN支持的序幕。随后，PN广泛应用于临床，甚至有“人工胃肠”的美誉，临床医师沉迷于全肠外营养（totalparenteralnutrition，TPN），提出“当病人需要营养支持时首选静脉营养”。可是随着PN的滥用，其弊端日益彰显，与此同时，有文献报道了采用肠内途径提供营养的益处。从90年代开始，研究者们开始返璞归真，见证EN更比TPN有诸多优势，指出“当肠道有功能且能安全使用时，使用它”。

在提出尽量使用EN的口号之后，人们在进行实践的同时，还陆陆续续进行了大量的研究验证是不是EN比PN更有优势这个假设：

Doesenteralnutrition







































治疗白癜风北京哪家医院好
北京治疗白癜风去哪里