三急性胰腺炎应该怎么治疗

1.非手术治疗

适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎。

(1)禁食、胃肠减压

(2)补液、防治休克

(3)镇痛解痉

(4)抑制胰腺分泌

(5)营养支持

(6)抗生素的应用

(7)经皮经肝胆囊穿刺置管引流：非常重要和有效的措施

(8)经皮经肝胆囊和/或胆管置管引流：非常重要和有效的措施

2.手术治疗

(1)手术适应证:

①不能排除其他急腹症时;

②胰腺和胰周坏死组织继发感染;

③经非手术治疗，病情继续恶化(现已去掉这一条);

④暴发性胰腺炎经过短期(24小时)非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正(现已去除这一条);

⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;

⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

⑵手术方式

最常用的是坏死组织清除+引流术。

①放置多根引流管从腹壁或腰部引出。

②也可部分敞开腹部切口，以便术后经切口反复多次清除坏死组织。

③同时行胃造瘘、空肠造瘘(肠内营养通道)，酌情行胆道引流术。

④若继发肠瘘，可将瘘口外置或行近端造瘘术。

⑤形成假性囊肿者，可酌情行内、外引流术。

3.胆源性胰腺炎的手术处理

手术目的：取出胆管结石、解除梗阻、通畅引流。

①仅有胆囊结石—且症状轻，可初次住院期间行胆囊切除。

②合并胆管结石，病情重或情况差，无法耐受手者宜急症或早期EST及鼻胆管引流。

手术时机：急诊或早期(72小时内)手术，否则急性胰腺炎经非手术治愈后2-4周作胆道手术（补，7版）。

胰腺炎患者多很复杂，死亡率高，治疗困难。