护理临床输血护理

　

输血（bloodtransfusion）：是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。

一、输血原则

严重的创伤或外科手术引起的急性失血都可能导致患者低血容量休克。早期的有效扩容是改善预后的关键。

1.紧急复苏：晶体液20～30ml/kg或胶体液10～20ml/kg加温后5分钟内快速输注，根据输液效果决定进一步如何输血。

2.先晶后胶：晶体液用量至少为失血量的3～4倍，失血量＞30%血容量时可以考虑胶体液，晶:胶比通常为3:1。

3.红细胞输注：扩容恢复心输出量和组织血流灌注后，如果患者较年轻、心肺功能良好，未必都要输血，有明显贫血症状时可通过输注红细胞纠正组织缺氧。

二、血液品种的选择

1．悬浮红细胞：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

（1）血红蛋白＞g/L,可以不输血。（2）血红蛋白＜70g/L,应考虑输血。（3）血红蛋白在70~g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢情况及年龄等因素决定。

2．血小板：用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

（1）血小板计数＞×10^9/L，可以不输。

（2）血小板计数＜50×10^9/L，应考虑输注。

（3）血小板计数在（50~）×10^9/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

（4）如术中出现不可控制的渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

3．新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏的患者。

（1）PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

（2）患者急性大出血输入大量库存全血或悬浮红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。

（3）病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。

4．全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。

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