我院消化内科成功开展胃镜引导下鼻空肠营养

　治疗白癜风的费用 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzg/141014/4492992.html

在浙大二院帮扶专家潘霞主任的指导下，消化内科与麻醉科的联合协作下，我院成功开展了胃镜下鼻空肠营养管置入术，这一技术的开展，为不能经口进食患者解决了身体所需能量不足的问题。

案例分享：

35岁的李兵（化名），因持续性上腹部胀痛14小时，伴有恶心呕吐入院，既往有高脂血症病史及长期大量饮酒史。入院时查体：血压/76mmHg,心率bpm,呼吸24bpm,偏胖体型，上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音偏弱。辅助检查提示：血淀粉酶.60U/L,CRP72.5mg/L，肌酐.44umol/L,白细胞18.69*10E9/L,CT提示胰腺周围广泛渗出，入院诊断为急性胰腺炎。

CT提示胰腺周围渗出

潘主任查看患者后表示该患者很有可能是高脂血症性胰腺炎合并酒精性胰腺炎，且来势汹汹，有重症倾向可能，叮嘱值班医生开立医嘱完善检查、禁食、加强补液、胃肠减压等对症支持治疗。

持续加速补液10余小时后患者心率仍下降不明显，血检结果回示乳酸4.02mmol/l,血脂27.23mmol/l,r-GT.93U/L,意识到患者有重症胰腺炎倾向。立即联系我院重症医学科（ICU），予以转科，进行了早期的CRRT（连续肾脏替代疗法）、腹水穿刺。在大家的努力救治、精心护理下，患者生命体征逐渐趋于平稳，腹痛腹胀也有了好转，出现了肛门排气排便，这对患者和医护人员来说，都是一个较好的消息。

此时另一个问题又困扰了大家，根据患者的病情，经口饮食可以保护肠道粘膜，减少细菌移位后继发感染概率，缩短住院时间，改善预后。但患者尝试饮水后随即出现明显腹胀等不适，为了患者能及时补充营养，保障机体需要量，与患者家属沟通取得同意后决定为患者置入空肠营养管。

空肠营养管是一种不透光的聚氨酯管，长度约-cm，可在内窥镜帮助下通过幽门到达空肠，提供营养物质，从而有助于促进肠道运动，维护肠粘膜结构和屏障功能的完整性，增强机体抵抗力，减少细菌和毒素移位，减少因肠道移位导致的继发感染等。对于长期不能进食的患者，相对于使用胃肠外营养，使用肠内营养更符合生理，年中国急性胰腺炎指南等均指出在重症胰腺炎患者应尽早开放肠内营养，而肠内营养的途径主要是空肠营养管。

得到家属的签字同意，立即通知消化内科尹全会主任、麻醉科吴朝贵主任、消化胃镜室护士欧明芝，大家二话不说，放弃原医院，在潘霞主任的指导下，为患者实施胃镜引导下放置空肠营养管。在麻醉医师配合下，先经鼻置入空肠营养管，经口进胃镜，胃镜引导下将营养管置入胃体部，予以异物钳钳住营养管头端，反复推送，使得营养管头端过十二指肠乳头至十二指肠降部远端，后退镜，固定外露部分后成功安返病房。置管后，患者无咽痛、呛咳、呕吐、食物反流等症状。现患者每日通过营养管注入肠内营养液，病情恢复良好。空肠营养管置入中胃镜下经鼻放入营养管活检钱钳住营养管头端置入十二指肠

授人以鱼不如授人以渔，浙大二院的真情帮扶，一对一带教，让我院消化内科不断创新，更加精湛，也为我院医疗事业不断开辟新篇章，更好的为老百姓健康保驾护航。

专家团队介绍

姓名：潘霞

职务：消化内科执行主任

学历：硕士研究生

主要擅长：慢性胃炎、脂肪肝、慢性肝病等常见消化系统疾病诊治、胃肠镜检查、内镜下止血、息肉摘除术等操作。

坐诊时间：星期三

坐诊诊室：门诊二楼，内二科门诊

帮扶时间：6个月，.5.6--.11.6

姓名：尹全会

职称：消化内科主治医师

主要擅长：消化内科疑难疾病的诊治以及消化内镜操作

门诊时间：周三

姓名：程娴

职称：消化内科医师

主要擅长：肝硬化、慢性胃炎及炎症性肠病诊治及胃镜操作。

姓名：唐学盼

职称：消化内科医师

主要擅长：消化道出血、急性胰腺炎、幽门螺杆菌诊治及胃镜操作。

推荐阅读

刀尖上的艺术为生命护航//浙大二院台江分院成功开展脑膜瘤切除术

双剑合璧，让80岁老大爷化险为夷//浙大二院台江分院成功开展B超定位下心包穿刺术（B超室、内二科）

眩晕呕吐站不了，妙手神针疾病好//外二科成功完成我院首例小脑出血微创穿刺血肿清除术（外二科新技术）永无止“镜”，微创未来//记浙大二院台江分院泌尿外科成功开展腹腔镜左肾癌根治术（泌尿外科新技术）另辟蹊径新疗法，护航患者保健康//输尿管软镜下肾盂旁囊肿钬激光内切开引流术（泌尿外科新技术）眼见为实——超声可视化技术为患者手术保驾护航//记浙大二院台江分院麻醉技术再创新功（麻醉科新技术）宝宝的福音，妈妈的放心//微创新型麻醉让小小的他平稳渡过手术难关（麻醉科新技术）大娘情不自禁手舞足蹈，原因竟然是......（内一科新技术）天旋地转惊魂魄，手法复位显神通（内一科新技术）开放“肠景”，“救”在分秒必争（外一科新技术）罕见病君原型毕露//记浙大二院台江分院消化内科精准治疗一例PBC（原发性胆汁性肝硬化）（消化内科新技术）发现一例早癌，挽救一条生命//记浙大二院台江分院消化内科早期胃癌检查及诊断工作的开展（消化内科新技术）我院排癌“高手”又立新功啦！//记浙大二院台江分院消化内科成功开展大肠息肉内镜下黏膜切除术（消化内科新技术）深呼一口气鉴别诊断我得力//浙大二院台江分院成功开展肺功能支气管舒张试验（呼吸内科新技术）从命悬一线到转危为安，浙大二院台江分院多学科专家联合救治，创造生命奇迹！精准诊疗，护航患者的心灵之窗（五官科）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇