开化二院开展经鼻高流量氧疗,重症患者新福

经鼻高流量氧疗（HFNC）是通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式，作为一种无创呼吸支持的形式，其能迅速地改善氧合，目前应用于急性低氧性呼吸衰竭患者、外科手术后患者、呼吸衰竭未行气管插管患者、免疫抑制患者、心功能不全患者等。

患者，男性，87岁，因“急性胰腺炎、胆囊结石伴胆囊炎、肠梗阻、心功能不全、消化道出血”等问题于4月26日转入我院治疗。经过慎重考虑和讨论，与家属沟通后决定给予患者经鼻高流量氧疗，且取得了理想的疗效，提高了患者的舒适度及家属的满意度。

与传统氧疗方式相比，它能提供湿化良好、氧浓度稳定、流量足够的气体，由于鼻导管较小，佩戴较松，没有面罩的窒息感和压迫感，患者舒适度增加；生理化的主动温湿化，能够促进黏液湿化，利于分泌物排出，也能减少呼吸功耗；能有效克服吸气阻力，促进肺泡复张，促进氧的转运和弥散。这样既提高了患者的舒适度，也降低患者的呼吸频率，缓解了呼吸困难程度，同时也减少呼吸做功，使氧合得到改善。

与无创通气相比，患者的耐受性更好、对患者面部损伤较小、明显降低了护理人员的工作量。更为可贵的是这些作用对各年龄阶段的患者都是有效的。有研究数据表明，对免疫功能低下的急性呼吸衰竭患者使用经鼻高流量氧疗可能比实施无创通气带来更好的临床结果。

经鼻高流量氧疗是如何发挥它的效应，哪些患者可以使用这种氧疗方式呢？

1、不能耐受无创面罩，但有高碳酸呼吸衰竭的患者；

2、轻、中度低氧性呼吸衰竭的患者；

3、急性心力衰竭的患者；

4、不能耐受鼻面罩的阻塞性睡眠呼吸暂停的患者；

5、支气管镜检查过程中的患者；

6、因呼吸困难、低氧血症急症就诊的患者；

7、在气管插管过程中及拔管后的重症患者