老人家中休克,危在旦夕生死时刻他们做了

上消化道出血

是肝硬化最常见的并发症

如果患者出血量较大

出现休克

很容易引起患者突然死亡

有什么方法

能化解这一凶险的并发症呢？

今天的《每日一方》

医院

消化内科Ⅱ病区的专家们

就通过一项最新的止血术

让患者化险为夷

一场与死神的赛跑

家门口，正在享受日光浴的李先生，精神一天天好转。而就在一个多月前，他还在病床上与“死神”进行着殊死搏斗。

十堰医院消化疾病中心主任卢光新：

这个病人是一个反复的消化道出血、肝硬化合并肝癌的病人，他这一次就诊，重点是因为在家有黑便三天，突然的意识障碍，在家倒了，然后由我们急救车接过来的。

十堰医院消化疾病中心副主任吕飞：

病人直接休克，入住ICU，并且下了病危告诉书。由于消化道大出血了，血红蛋白降至31克/升，脉搏只有54，血压一路低至危险，这时候他已经出现了休克，意识障碍，生命危在旦夕。

原来，李先生有多年的肝病史，期间已多次发生上消化道出血的紧急状况。

十堰医院消化疾病中心主任卢光新：

这个病人已经有一二十年的病史，十几年前把脾脏切了，做了分流和断流的手术，中间大约经过了七八年，又再次出血。我们给他做过血管介入tips手术，就是经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术，这些都是短期的，只管了一段时间。那么这个病人，近期又再次发生出血，他在我们肝硬化的治疗出血的措施里面，常见的几个方式都已经用完了。

病人情况危及，消医院介入、外科等科室，进行了多学科会诊。经过专家研判，病人此次出血凶多吉少，必须立刻止血。

十堰医院消化疾病中心副主任吕飞：

我们消化疾病中心止血团队决定尝试为他进行内镜下止血。

4月27号，ICU里，一场与死神赛跑的手术在李先生的病床边开始了。

十堰医院消化疾病中心副主任吕飞：

我与助手密切配合，顺利下镜，我们准确地找到了食管下的出血点，当时已经形成了一个血栓头，但是因为严重的静脉曲张，食管也狭窄，操作的时候稍微不慎就有可能刺破血管，再次导致大出血。其实做治疗，最主要的是我们操作时要承受极大的心理考验。我们准确地找到血栓头下方以后，注射了八毫升的硬化剂，一针止血，整个过程仅耗时15分钟。

一针止血，李先生保住了性命。经过进一步的针对性治疗，他的病情一天天好转。如今，出院回家休养的他，也想通过我们的镜头，表达对救命恩人的感谢。

据专家介绍，运用内镜下治疗消化道出血，是目前国际和国内首选的有效治疗手段之一，该方法能够快速、精准找到出血点，具有微创、恢复快的特点。同时，内镜下止血还具有诊断率高，能够有效减轻病人经济负担，患者愈后好等优点。

十堰医院消化内科Ⅱ病区副主任吕飞：

目前国内外的消道出血的诊治指南均推荐，对消化道出血的患者应该尽早地进行胃镜检查。12到24小时之内的急诊内镜检查，有很高的诊断率，能发现90%以上的出血灶。此外，早期的内镜检查还可以预测复发出血的隐患性，以及尽早地实施内镜下的干预治疗。

卢光新

十堰医院消化疾病中心主任兼消化内科Ⅱ病区主任、主任医师、副教授

专业特长：擅长慢性胃、肠炎、胃食管反流病等常见病的诊治，对消化系统急危重症及疑难复杂病例的诊治经验丰富。

专家门诊时间：

周一、周五上午

周二全天

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吕飞

十堰医院消化疾病中心副主任，消化ICU副主任，副主任医师，讲师，医学硕士

专业特长：擅长消化系统急危重症的诊治，特别在消化道出血内镜下治疗、重症胰腺炎、中毒等方面，有丰富的临床经验。

专家门诊时间：

周一、周五下午

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