急性重症胰腺炎的诊断及治疗

SAP总的治疗原则是设法阻止病情的进一步进展，全身支持，预防及治疗各种并发症。包括非手术及手术治疗，应积极、有效、综合的非手术治疗为主，手术主要用于处理一些并发症。

　1.支持治疗：（1）补充血容量、血液动力学监测、纠正水电解质紊乱（2）纠正低氧血症（3）营养支持（4）防治感染

　2.抑制胰腺外分泌：禁食、胃肠减压，用抑制胰液分泌的药物如H2受体拮抗剂、制酸剂及生长抑素等。生长抑素是一种肽类激素，具有多种内分泌活性：（1）抑制胃酸分泌；（2）抑制胰腺的外分泌，使胰液量、碳酸氢盐、消化酶分泌减少；（3）抑制生长激素、甲状腺素、胰岛素、胰高血糖素、胆囊收缩素等多种激素的释放；（4）抑制胃窦部收缩强度，减慢肠道内容物通过的时间；（5）降低门脉压和脾血流量等。

　　3.胰酶抑制剂：虽有应用，但没有足够的证据证明抑肽酶等有肯定的治疗作用。

　　4.早期促进胃肠功能恢复：早期应用硫酸镁等可促进胃肠蠕动，降低腹内压，并可减少细菌过量繁殖，保护胃肠道屏障功能，减少细菌及内毒素移位；也可促进腹腔渗液的吸收。

　　5.早期血滤：有稳定内环境的作用，能早期清除过多的细胞因子等炎性介质，可能有利于减轻全身性炎症反应，改善心、肺、肾等器官的功能，从而使病情严重程度减轻。

　　6.其他：如应用糖皮质激素、缓解ACS等等。