急性胰腺炎知识10问

急性胰腺炎知识10问

1何为急性胰腺炎？

急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。其中80%以上的病人病情较轻，即急性水肿性胰腺炎，可经非手术治愈，基本上是一种内科病。10%左右的病人属于重症胰腺炎，即急性出血性坏死性胰腺炎(acutehemorrhagicnecroticpancreatitis，AHNP)，胰腺的炎症已非可逆性或自限性，常须手术医治，应视为外科病。由于对急性胰腺炎的认识较前深入，诊断技术和医治方法更有了较大的发展，已成为外科医生很感兴趣的问题，同时因病死率仍居高不下，达30%～60%。

2急性胰腺炎的临床表现有哪些？

(1)腹痛：急性胰腺炎多数为突然病发，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。(2)恶心呕吐：病发之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛减缓。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。(3)全身症状：可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。有极少数患者病发非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即产生休克或死亡，称为猝死型或爆发性胰腺炎。

3急性胰腺炎的常见病发缘由有哪些？

胆道系统疾病，2.酒精或药物，3.感染，4.高脂血症及高钙血症，5.手术创伤或外伤等。

4如何诊断急性胰腺炎？

结合病史，根据胰腺CT及血尿淀粉酶异常多可诊断。

5急性胰腺炎的医治有哪些？

急性胰腺炎的医治包括禁食水，胃肠减压，抑制消化液的分泌，抑制胰腺分泌，补充水电解质，改良微循环，运用抗生素，若出现胰腺周围脓肿或坏死感染有可能手术医治。

6急性胰腺炎的预后？

急性胰腺炎的病死率约10%，几近所有死亡病例均为首次发作，伴随Ranson指标3项或大于3项。出现呼吸功能不全或低钙血症提示预后不良。重症坏死性胰腺炎的病死率达50%或更高，手术医治可使其降至20%左右。胰腺炎发作后3周或更长时间，表现持续性发热或高淀粉酶血症，提示出现胰腺脓肿或假性囊肿。

7急性胰腺炎的并发症？

局部并发症

(1)胰腺脓肿：指胰腺周围的包裹性积脓，由胰腺组织坏死液化继发感染构成。常于起病2～3周后出现，此时患者高热伴中毒症状，腹痛加重，可扪及上腹部肿块，白细胞计数明显升高。穿刺液为脓性，培养有细菌生长。

(2)胰腺假性囊肿：胰腺周围液体积聚未被吸收，被纤维组织包裹构成假囊肿。多在起病3～4周后构成，体检常可扪及上腹部肿块，大的囊肿可压迫邻近组织产生相应症状。

全身并发症

(1)脏器功能衰竭：可以产生一个最多个脏器不同程度的功能衰竭，严重者表现为多脏器功能衰竭(MOF)。主要有：

①循环衰竭，表现为休克。

②心律失常和心力衰竭。

③急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征，表现为发展迅速的呼吸困难、发绀，常规氧疗法不能减缓。

④急性肾衰竭，表现为少尿、进行性血尿素氮和肌酐升高。

⑤消化道出血，表现为呕血、黑粪或血便，粪隐血实验阳性。

⑥弥散性血管内凝血。

⑦胰性脑病，表现为精神意识障碍乃至昏迷。

(2)感染：病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染。感染散布可引发败血症。后期因机体抵抗力极低，加上大量使用抗生素，易发生真菌感染。

(3)少数可演化为慢性胰腺炎。

8急性胰腺炎的预防

急性胰腺炎有反复发作的趋势，预防措施包括去除病因和避免诱因，例如戒酒，不暴饮暴食，医治高脂血症等。胆石症在急性胰腺炎的病发中起重要作用，因此有急性胰腺炎发作病史的胆石症病人应择期行胆囊切除和胆总管探查术。

9急性胰腺炎病情减缓期的饮食

宜吃平淡有营养，流质的食品，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;

除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)及少许碎软菜、水果等。

待腹痛、呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可赐与不含脂肪的纯碳水化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食品。对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。

宜适当增加粥、蒸蛋清，少许南豆腐汤食品。选用植物性油脂，多采取水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。

10急性胰腺炎预防复发的饮食忌讳

绝对禁酒。忌食油腻性食品。禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食品。忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。