这种肾小管障碍常属可逆性病变

　如积液量较多并有临床症状应穿刺或手术引流长期胸腔积液,可有胸膜肥厚和胸膜粘连如果不影响呼吸也可不处理

②肺不张:小范围肺不张随重症胰腺炎的好转可以恢复严重肺不张需要人工呼吸机治疗

胰外器官损害的治疗

③呼吸功能不全:早期有低氧血症而临床肺部症状不明显经吸氧治疗后低氧血症在1周后可以好转如发生急性呼吸衰竭病人呼吸困难逐渐加重,肺部x线检查又有阳性表现,如肺浸润肺不张肺水肿等治疗应用人工呼吸机

(5)胰性脑病(pancreatic encephalopathy):对胰性脑病的治疗首先是治疗急性重症胰腺炎;此外可应用神经营养和保护药物(胞磷胆碱)以促中枢神经代谢必要时可应用镇静药物(巴比妥类药物)以减轻临床症状

(3)肾脏损害的治疗:急性重症胰腺炎时肾脏损害的程度可由轻度肾小管或肾小球功能异常至致命性急性肾功能衰竭临床可见氮质血症、肾小管性蛋白尿这种肾小管障碍常属可逆性病变,随病情的好转而恢复如病情加重可发生肾功能衰竭,治疗方法主要是早期要补充血容量,适当应用利尿剂、血管扩张剂必要时进行腹膜透析和血液透析

(1)心血管系统损害的治疗:急性重症胰腺炎时可出现不同程度的心血管系统的变化,以对症治疗为主有少量的心包积液可不处理,如心包积液影响心脏功能可在b超引导下穿刺

(4)肝功能损害的治疗:急性重症胰腺炎时常合并有肝脏功能的损害,如果发生急性肝功能衰竭病人的预后比肺功能衰竭要差得多肝脏损害的临床症状主要是黄疸急性重症胰腺炎早期可因肝十二指肠韧带的水肿和酶性物质的作用而有轻度的胆红素升高,3～7天即可恢复正常如黄疸逐渐加重,常是肝功能损害严重的表现目前对肝功能损害的治疗尚无特效方法,一般都以保肝治疗为主

(2)胸部并发症的治疗:

①胸腔积液:胸腔积液在急性重症胰腺炎时多发生于左侧积液常为血性积液内淀粉酶、蛋白质、乳酸脱氢酶和糖的含量均高于血液;积液中有大量中性白细胞如果2周之内积液量不多不用处理

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