急性胰腺炎病人护理

病情观察要点

观察腹痛的性质、持续时间及反射痛的情况，观察恶心呕吐物的量及性质，重症者行胃肠减压，观察和记录引流量及性质。监测生命体征，特别是体温的变化，准确记录24h出入量。监测血电解质及酸碱平衡情况，尤其注意血糖、血钙变化。监测血、尿淀粉酶变化。密切注意有无并发症的发生，如低血容量性休克、低钙血症、急腹症等。

(1)如出现烦躁不安、面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速，血压下降，脉压缩小，尿量减少时，可能并发低血容量性休克。

(2)如病人出现抽搐时，可能并发低钙血症，提示预后差，病情重。

(3)如患者出现持续性剧烈腹痛时，考虑是胆源性胰腺炎并发脓肿、破裂及梗阻时引起的急腹症，应及时通知家属。征得家属同意并签字后积极手术治疗。

护理措施

◆病情观察观察腹痛的性质、持续时间及反射痛的情况，观察恶心呕吐物的量及性质，重症者行胃肠减压，观察和记录引流量及性质。监测生命体征，特别是体温的变化，准确记录24h出入量。监测血电解质及酸碱平衡情况，尤其注意血糖、血钙变化。监测血、尿淀粉酶变化。密切注意有无并发症的发生，如低血容量性休克、低钙血症、急腹症等。

◆营养支持需禁食1～3天，明显腹胀者行胃肠减压，做好口腔护理。急性期过后可先进少量清淡流食，若无腹痛发热等不良反应，逐步增加低脂饮食。

◆用药护理禁食病人迅速建立有效静脉通路，输入液体及电解质，维持有效循环血容量。每天液体入量需达到ml以上。遵医嘱给予解痉止痛药，禁用吗啡，以防0ddi氏括约肌痉挛，加重病情。生长抑素有减少内脏血流，起到止血作用，使用生长抑素者，应控制滴数，通常7滴/分，以免引起心慌、恶心、呕吐、腹痛，由于生长抑素抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗过程中可能会出现血糖水平下降，出现低血糖症状，如头晕、乏力、冒冷汗，应及时监测末梢血糖，及时报告医生予以处理。观察用药前、后疼痛的程度、性质和特点的改变。

◆活动与体息绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位。指导患者放松，如深呼吸，使全身肌肉放松，以减轻疼痛。

健康教育

(1)心理指导患者焦虑不安，长时间禁食，易产生恐惧、抑郁心理，护士应充分与患者交流，消除其紧张心理，使其积极配合治疗，提高疗效。

(2)休息与运动急性期卧床休息，保证睡眠，恢复期可逐渐正常运动。

(3)教育病人积极治疗胆道疾病，防治胆道蛔虫。出院后定期门诊随访。