警惕不应小觑的急性腹痛

大椎施灸图

某日，家父左上腹钝痛甚急，吾心略惶恐无措，遂求医。遍查心肝脾胃肠，无果。后念及有结石藏于肾囊，告之。医生又以手叩其腰眼求索之，无状，大惑。

思之再三，复遍查输尿管，终见一小石陷于内。遂治之。医院时方正午，此时日已偏西，虽身倦神怠，然心中之石落地。

或曰，腹痛，小恙耳。何以惊惶若此？略睡之，可愈也！

此言大谬。吾幼年邻舍子，某日左腹疼痛，未及时就医，后呕血昏厥，几成大祸。盖因其平素顽皮，与人相争仆跌，至脾脏破裂。若就医略晚，可有性命之忧。

又闻，一男子平素体壮，忽然一日上腹剧痛。不以为然，上榻欲睡。家人观其面色苍白，劝其就医，不从。又一时数刻，唤而不醒，其身已殒。后查其因，为腹主动脉瘤破裂失血而亡。

又闻，一钢厂工友仲夏劳作，大汗淋漓。午休饱餐后未几，腹痛如绞，急性胰腺炎发作，求医不及，与世长辞。

故曰，或言事非也，未必非事。欲明其是，格物致知。

阿维森纳在监督天花药物的调制

恩，上面那么多字，翻译成大白话，就是，有些事情你不当回事，未必真的没事。为了能够明白透彻一些，关键时刻不犯判断上的错误，就要多了解一些病痛的成因和症状。

德国电影《神医》中，主人公为了学得远超尚处于黑暗时代欧洲的医学，排除种种艰险，撞破宗教壁垒，跨越茫茫沙漠，来到阿拉伯世界的伊斯巴罕，师从被人们称为阿拉伯医圣的阿维森纳。他最初的动力，就是因腹病不治而死的母亲，以及医者那句无可奈何又深入骨髓的：“腹部疼痛,不可治。”

当然，我们不是在黑暗蒙昧的中世纪欧洲，腹痛也未必都是重症。大多数的腹痛只不过是腹泻或者一些不痛不痒的慢性炎症；我国的传统医道和现代医学也赋予了我们更多的武器来对抗那些腹部重症。然而仍然需要看到每年还是有很多腹部病痛急性发作致死致残，或者留下严重后遗症的病例。甚至，我相信大家身边或许也能找到这样的例子。

一些腹痛确然是某些重症的信号，另一些腹痛则确实是可能会要命的。这些信号，我们一定要警惕。

脏腑透视图

左上腹部的疼痛：

左上腹的器官有胃脏贲门部分、脾脏、部分结肠、胰尾部分，脾脏之后靠背部为左肾。

此处的隐痛，钝痛等多见于胃部炎症，肠炎或者肾炎；压榨痛或剧烈痛疼则可能为胰腺炎，急性的胰腺炎可有生命危险，需要特别注意。

一般情况下，脾脏的单独病变是很少见的，并且脾脏病变也不太会引起疼痛。需要注意的只有一种情况，就是脾脏因收外力而破裂。这可以引起左上腹及腰背部的剧痛，疼痛可发散到其他部位，并伴有昏厥，呕吐，发烧等。

一些胸膜炎患者，尤其是存在胸腔积液的，也有可能引起左上腹肋下部位的疼痛，这类疼痛多为程度不等的钝痛，并且往往会随着体位的改变（坐起、卧倒），和深呼吸而有节律的变化加剧。胸膜炎单纯发生的情况极少，一般情况下是由结核菌感染（肺结核）引起，需要注意鉴别。

另外，临床上发现不少冠心病、心肌缺血等引起的心绞痛也可能会游离发散到肋下、上腹甚至颈项一带。这种疼痛多为压榨痛，并且会伴随心慌、胸闷、出冷汗等症状。这种疼痛要特别注意。

图中右上部位状如立卵者就是脾脏（实际情况下左上腹）

左下腹的疼痛：

左下腹的器官有结肠，小肠，以及女性的附件组织等，此处疼痛一般为持续的隐痛或者钝痛，多为上述这些器官的慢性或者急性炎症。

肝脏位置

右上腹的疼痛：

右上腹的疼痛需要特别注意。

右上腹的器官有部分胃、肝脏、部分结肠、胰腺，肝脏之后靠背部为右肾。

此处的压榨痛或者剧痛多提示为急性的肝病或者慢性肝病的发作期，也可能是胃部急症，如果是胃穿孔或者胃出血则可能伴有呕血。此外急性胰腺炎也会诱发此处的剧烈疼痛，这几种情况都较为严重，必须尽快就医。

和左上腹一样，心绞痛也可能发散到右上腹，胸膜炎也会引起右上腹的疼痛，并且一般情况下，右侧胸膜炎发病数量明显多于左侧。

肺部以下肋骨尖端部位为胸膜疼痛典型位置

右下腹的疼痛：

右下腹疼痛参照左下腹。唯一的区别就是要注意辨别急性阑尾炎的发作。

急性阑尾炎除了程度不等的疼痛之外，特别要注意这种疼痛是游离的，可向上部和中部扩散，不能准确定位，疼痛的方式也会随着病情发展而变化。此外会伴有不同程度的发热，恶心，呕吐。此外，用手压迫右下腹，会有典型压痛和反跳痛。

胰腺位置

上腹中部的疼痛：

此处器官为胃部，靠后的胰腺以及部分结肠，小肠。

特别注意的是此处的压榨痛和剧痛极有可能是突发性胃病和急性胰腺炎的征兆。

腹部中央位置（肚脐周边）的疼痛：

此处为小肠，疼痛多为普通的肠道炎症。如果是女性，也可能是子宫或者卵巢病变引起的疼痛。

双侧肾及女性卵巢位置

下腹中部的疼痛：

此处除了小肠和结肠外，尤需注意膀胱炎症和结石的疼痛。如果是膀胱疾病导致的，可能会伴有血尿，排尿疼痛，尿失禁或者排尿减少，以及腰背部疼痛和下腹部的压痛。

此外如果是女性，也有可能是附件部位，比如子宫，卵巢，宫颈能部位的病变引起的疼痛。

双侧肾，肾上腺及输尿管位置

突发性的腹痛，临床上的症状是多变的，因此根据疼痛症状，只能帮助我们推断大致的病患部位和疼痛可能的原因，从而使我们安排就医时心里有个底。但我们不能仅仅凭借某些孤立症状就自行判定病情，导致耽误治疗时间。

除了上面说到的情况之外，特别要注意的还有以下三种情况：

首先要







































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