每日一练西医呼吸系统中医理血

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1.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率次/分，血压96/60mmHg(12.88kPa)，中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22次/分，动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/h，尿比重1.。此病人目前最紧急的并发症是

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.肾功能衰竭

D.血容量不足

E.体内抗利尿激素分泌过多

C

患者少尿且尿比重偏低，而血压正常，因此考虑为肾功能衰竭。

2.女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为

A.外源性支气管哮喘

B.内源性支气管哮喘

C.慢性喘息性支气管炎

D.慢性阻塞性肺心病(COPD)

E.心源性哮喘

B

内源性哮喘多见于成年人，因上呼吸道感染而诱发，发病季节以秋冬季为多，发作时除有哮鸣音以外，两肺底还可闻及湿啰音，感染控制后哮喘得以缓解。

3.女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。治疗哮喘持续状态有效的药物是

A.头孢他啶

B.阿托品

C.地塞米松

D.度冷丁

E.右旋糖苷40

C

内源性哮喘多见于成年人，因上呼吸道感染而诱发，发病季节以秋冬季为多，发作时除有哮鸣音以外，两肺底还可闻及湿啰音，感染控制后哮喘得以缓解。

1.复元活血汤中有

A.鳖甲

B.地黄

C.银柴胡

D.大黄

E.益母草

D

复元活血汤由柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、炮穿山甲、大黄、桃仁组成，其中有大黄。故本题选D。

2.黄土汤主要用于治疗

A.尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数

B.大便下血，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力

C.痔疮出血，血色鲜红或晦暗

D.咳嗽痰稠带血，胸胁作痛，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数

E.吐血，色鲜红，口干咽燥，舌红，弦数

B

A是血淋证候，应用小蓟饮子。C为痔疮出血，血色鲜红或晦暗，当选用槐花散。D为肝火犯肺之咳血证，应选咳血方。E为血热妄行导致的吐血，应选用四生丸。黄土汤主治阳虚便血，其证候见大便下血，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。故本题选B。

1.对早期肝硬化有确诊意义的检查是

A.B超

B.食管钡餐造影

C.CT

D.血清蛋白电泳

E.肝穿刺活体组织学检查

E

对早期肝硬化最有确诊意义的检查是病理检查，需要经皮肝组织穿刺取病理。故本题选E。

2.中医学认为肝硬化之病位主要在

A.肝、胆、脾、胃

B.肝、胆、肺、肾

C.肝、心、脾、肾

D.肝、脾、肾

E.肝、心、脾

D

本病的病变脏腑在肝脏，与脾、肾密切相关，初起在肝脾，久则及肾。基本病机为肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停腹中。故本题选D。

3.治疗肝硬化湿热蕴脾证的代表方剂是

A.柴胡肝散合胃苓汤加减

B.实脾饮加减

C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减

D.调营饮加减

E.附子理中汤合五苓散加减

C

湿热蕴脾证证候：腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目肌肤发黄，小便短黄，大便秘结或溏滞不爽，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑数。其治法为清热利湿，攻下逐水。方选中满分消丸合茵陈蒿汤加减。故本题选C。