第631期男人高血脂更易得心脏病血脂

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即可 　　专家简介：

　　汪芳，医学博士，主任医师，硕士生导师。医院药物临床机构副主任、心内科副主任、超声心动图室主任。从事心血管临床医疗28年，熟悉心血管内科常用及最新的检查与治疗手段，尤其是冠心病、高血压、高脂血症、心衰、心律失常等疾病的诊断及药物治疗；有丰富的各种心血管危急重症的抢救经验。在超声心动图诊断心血管疾病方面有丰富的临床经验。

　　挪威“第二次北特伦德拉格健康研究”对名女性和名男性的健康数据进行分析，结果显示：12年中有名男性首次出现了心脏病发作，而女性患病人数为名；如果中年男性出现血脂异常，患心脏病的概率就会比同样情况的女性患者高出3倍！

　　如此看来高血脂的罪过的确不小，而且相较于女人，对男人的敌意更甚！但治病救人不分男女，大家要时刻绷紧“防治高血脂”这根弦！

　　高血脂的威胁真有那么大吗？

　　高血脂的检出率非常高，但是绝大多数高血脂的患者并没有什么明显的不适和身体异常。因此面对“默不作声”的高血脂，很多人选择听之任之。

　　然而放虎归山终究是要付出代价的——高血脂长时间发展可能导致动脉粥样硬化！像急性心梗和脑血栓等较为凶险的疾病，都以动脉粥样硬化作为发病基础。难怪有人将高血脂比喻成“隐形杀手”！建议早发现早治疗，将病患扼杀在萌芽中！

　　20岁以上的成年人每5年测量一次血脂；

　　40岁以上男性和绝经后女性每年进行血脂检查；

　　缺血性心血管病患者及高危人群，最好每3～6个月测量一次。

　　高血脂主要检测哪些指标？

　　血脂的检查项目主要是胆固醇和甘油三酯，其中胆固醇包含低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。从预防心血管疾病的角度来看，甘油三酯的升高或降低对心血管疾病的影响还不是十分明确，而胆固醇控制得当与否意义重大！

　　胆固醇亦有“好坏之分”，LDL-C即为“坏胆固醇”。LDL-C指标越高，发生心脑血管疾病的概率就越大。门诊上很多患者跟我说看不懂血脂化验单，其实只要 　　LDL-C指标

　　健康人的LDL-C不超过4.1mmol/L即可；

　　动脉粥样硬化性心血管疾病LDL-C＜1.8mmol/L；

　　糖尿病+高血压或其他危险因素LDL-C＜1.8mmol/L；

　　糖尿病LDL-C＜2.6mmol/L；

　　高血压或1项其他危险因素LDL-C＜2.6mmol/L；

　　高血压或3项其他危险因素LDL-C＜3.4mmol/L。

　　*其他危险因素包括：年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、高血压、糖尿病、缺少运动、肥胖、高脂血症和早发缺血性心血管病家族史等。

　　高血脂高到什么程度需要服药？

　　如上文所示，如果你是“特殊人群”中的一员，就要“对号入座”。如果检查结果超标或已有冠心病、脑供血不足、下肢间歇性跛行等动脉粥样硬化性疾病，就要考虑服药的问题。

　　目前临床上推荐用药主要是他汀类药物，医生会根据患者的具体情况来选择相应的他汀药和剂量。

　　坊间流传的“是药三分毒”对他汀类药来说并不十分适用，所谓的“肝毒性”（由他汀类药引起的肝衰竭）十分罕见。

　　多年的临床实践总结证实，服用他汀类药的大多数患者一般无须监测肝功能，只要密切 　　在我看来，绝大多数患者应当长期服用他汀药。当然这也不是说吃上就不能停，具体要根据检测结果和患者自身的情况而定。

　　鱼油能降脂吗？

　　鱼油对降低甘油三酯有一定的功效，如果仅仅是甘油三酯明显升高的话可以考虑服用。但是鱼油对降低胆固醇的效果一般，且因为鱼油容易引起胃肠道不适，所以临床上通常不会建议以此来控制胆固醇。

　　当然，除了饮食上保持清淡、少油脂之外，还应该增加运动防止肥胖。不喜欢和不适合锻炼的人，可以每天坚持做次提肛运动（有规律地往上提收肛门，然后放松），这样不仅可以提高基础代谢率，还能起到按摩“五脏六腑”的作用。长期坚持下来，血压、血脂也会随之趋于正常。

　　高血脂会引发急性胰腺炎吗？

　　高甘油三酯是引发急性胰腺炎的常见原因。一旦出现急性胰腺炎，血清甘油三酯水平会进一步升高，反过来加重胰腺炎病情。可见，甘油三酯升高既是胰腺炎的病因，又是胰腺炎发病后的重要表现。

　　血液中甘油三酯（TG）浓度

　　正常范围：TG＜1.7mmol/L(30.6mg/dL)；

　　血脂“边缘性升高”：TG在1.70～2.25mmol/L(30.6～40.5mg/dL)；

　　高甘油三酯血症：TG≥2.26mmol/L（40.68mg/dL，有时也近似为2.3mmol/L）；

　　显著升高，需尽快就医：超过5.65mmol/L(.7mg/dL)。

　　值得一提的是，高血脂引发的急性胰腺炎除了与日常的血脂水平有关外，还可能与短时间内大量摄入脂肪有关，比如一餐内吃了很多油腻食物或牛奶等。此外，还有研究提示当高血脂与脂肪肝合并出现时，引发急性胰腺炎的概率也会明显增加。

　　高血脂引发的急性胰腺炎通常病情比较严重、危急，因此需要紧急治疗。

来源：39心血管

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