普外科教学纪实年轻医生听课笔记三

新春伊始，青岛大学春季学期首堂临床专业课程由我院博士生导师、外科总论教研室主任、普外科主任周岩冰教授为同学们讲授《外科学绪论》，周岩冰教授虽然临床和科研工作繁忙，但他总是抽出时间、认真备课，为留学生、研究生和本科生授课传授临床及临床基础知识，今天我有幸和青大卓越班的同学们再次聆听了周教授的授课受益匪浅。

时值春日午后，大家还都略带倦意，当大家看到周教授打开精心制作的PPT，不是满屏幕枯燥的文字，通过一个企业家在我院治疗疾病的故事开始了今天的授课，大家立马来了兴趣，提起了精神。周教授说：“我喜欢给大家讲故事，不喜欢枯燥的布道，我希望大家能够从我的故事里学到知识。”周教授为大家讲解的正是多年前带领多学科团队成功救治的一例重症胰腺炎合并腹腔感染、肠坏死、多器官功能衰竭由外院转诊生命垂危的患者。周教授通过这个典型病例生动的为大家讲解了仔细的临床病史收集、认真的查体、准确的临床诊断、以及临床思维模式的建立、临床决策的重要性，介绍了炎性反应综合征、脓毒症、休克、多器官功能衰竭、加速康复外科、损伤控制等国际先进理念和技术进展，同时把病人评估、手术设计、综合治疗、营养支持治疗及多学科团队合作的实施深入浅出地展现给大家。让同学们在真实的案例中体会到做一名优秀的临床医生认真学习和掌握基本理论、基础知识和基本操作、建立完善的临床思维是何等的重要。

外科学总论的学习是医学生步入医学殿堂，成为一名合格临床医生重要环节，对学好、全面掌握外科学各论起到高屋建瓴的作用。在授课过程中，周教授以他渊博的学识和丰富的临床经验诠释了外科学范畴、外科学发展简史、学习外科学的方法及外科基本原则四个方面的内容。周教授强调：“外科学与内科学的范畴是相对的，不是绝对的，随着科学技术的发展，人们认识的提高，这种界限是会发生变化的。传统意义的外科学要通过手术、手法达到治疗、治愈疾病的目的。随着医学的进展，近年来内科介入技术发展迅猛，例如胃肠道早期病变的EMR、ESD切除、冠心病的PTCA支架放置等已经颠覆了传统治疗模式，且经过临床验证成为某些疾病治疗的金标准；而以前许多只能通过内科治疗的疾病也可以通过外科手术解决，如肥胖合并糖尿病抗代谢手术，成功解决了内科治疗此类疾病效果不佳的问题，这方面我们不能拘泥于教科书，而要跟踪国内外最新进展、与时俱进。总之，对于病人来说，物理治疗可以解决的，就不要药物处理；能够药物控制的疾病，就不要做手术；能做小手术解决的，就不要做大手术。作为一名合格的医生，病人利益、医疗的质量安全是永恒的话题。”

周教授风趣地讲到“忘记了历史、就意味着背叛”，对外科学的发展、祖国医学对当代医学所发挥的作用做了充分地阐述。外科学发展的漫漫长河中中华文明造就了扁鹊、华佗等大医，西方医学仅有一两百年的历史，无菌术、感染、抗生素、止血、输液、创伤的认识等也成就了李斯特、弗莱明、赫尔斯特等医学大家，也成就了诸多改写历史的科学家，有的获得了诺贝尔奖，而这些诺奖获得者有一个共同的特点就是善于观察，努力进取，且敢于向传统和权威挑战。“早年我上学的时候老师告诉我们说，无酸则无溃疡，而那些偶尔报道的抗生素治好胃炎的病例也被老师认为是不可能的。但如果当时我们可以提出质疑，并且深入研究下去，那么Marshal年发现幽门螺杆菌获得年的诺奖可能就颁发给我们了！所以我希望你们一定要敢于质疑，善于观察，提出问题，努力钻研，我相信在你们之中定会有诺贝尔奖的获得者！”周讲授又为大家列举了Fleming发现青霉素、伦琴发现X线可以用于诊断、伟哥之父以及屠呦呦发现青蒿素抗疟疾等故事来鼓励大家一定要不断努力、敢于创新。

紧接着周教授又为同学们讲解了如何学习外科学及外科学的一些基本原则。他认为做一名优秀的外科医生必须要坚持为人民服务的原则；要有良好的医德医风；要掌握良好的医疗技术，做到胆大心细，善于积累经验，大胆创新；还要认真对待病人，应该有整体观念和人文观念。而我们所有做的这一切的目的都是为了挽救病人生命、延长生命、改善生活质量，降低并发症及死亡率，让患者少花钱，而这也正是WHO的临床终点指标。

周教授引用著名律师LouisNizer的一句话表明了自己对于外科学的看法：“Amanwhoworkswithhishandsisalaborer;Amanwhoworkswithhishandsandhisbrainisacraftsman;Butamanwhoworkswithhishandsandhisbrainandhisheartisanartist”。他认为外科不单单是门技术，更是艺术和人文的结合。一个只会做手术的外科医生只是一个开刀匠，而只有基本功扎实而用用心、用脑做事情的外科医生才是一名艺术大师，才能真正为病人解除痛苦。

在课间休息的时候周岩冰教授给同学们播放了腹腔镜、机器人手术录像，这些代表最新科技创新临床一流技术已成为当代外科学发展的典范，使得广大患者受益，精美的手术画面为大家开阔了视野，奠定了学好外科学的信心。他还给同学们提供了自己的邮箱和







































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