蔡甸协和江北重症医学科成功开展首例CR

11月5日，医院ICU来说，是又一个值得纪念的日子！在这一天，科室独立完成了第一例CRRT治疗，治疗时间长达17个小时！

CRRT是连续肾脏替代疗法的英文缩写，是指采用每天24小时或接近24小时的一种长时间的连续的体外血液净化疗法治疗多个脏器衰竭，而不仅仅是替代受损的肾功能的治疗手段。

CRRT的临床适应症广泛。比如：1.严重高血钾症（血清钾6.5mmol/L）；2.水中毒：容量负荷过度引起心力衰竭、严重高血压或肺水肿；3.严重代谢酸中毒：血pH7.20，血HCO3-12mmol/L；4.尿毒症症状加重；5.血清BUN28.7mmol/L(80mg/dl)或肌酐umol/L(6mg/dl)。还有一些非肾性的疾病行CRRT也能取得很好的治疗效果，如急性肺水肿，慢性心力衰竭，严重水电解质紊乱，药物中毒，严重乳酸酸中毒，肝性脑病，重症肌无力，急性溶血，急性重症胰腺炎，急性呼吸窘迫综合征，多器官功能衰竭，脓毒性休克等。

方爹爹是一名有基础肾病，突发昏迷的患者，经过CRRT治疗后取得良好效果。78岁的方爹爹于10月27日10点因“烦躁不安伴意识障碍1小时”收入ICU，既往有糖尿病肾病病史20年，一年前开始透析，合并高血压，脑梗塞，反复发作心衰，入院后每天小便平均ml，血钾7.9mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L)，呼吸38次/分，心率35-47次/分，血氧饱和度86%，BNP＞，如果不马上处理，患者危在旦夕。

入院后ICU立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，并给于抗感染、控制入量、保护重要脏器、透析、经皮临时起搏等治疗。通过积极治疗，患者心率慢慢恢复正常，撤掉了经皮临时起搏器后，患者心率也逐渐稳定在70-次/分，其他指标也在逐渐好转。但是神志仍不能转清，而且不能脱离呼吸机。

综合考虑患者的实际情况，在郭俊主任的指导下，ICU独自承担了该患者的CRRT治疗。坚持白班加夜班，郭主任坚守在一线，为患者保驾护航，直到患者顺利下机。在不影响患者血流动力学的情况下达到了更好的治疗效果，这也标志着我院ICU的治疗水平又上了一个新台阶。

经过CRRT治疗，效果非常显著，方爹爹目前神志明显转清，已成功脱离呼吸机，可以与人点头交流。准备尽早为其拔除气管插管，方爹爹很快就可以转出ICU与家人团聚了。

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