胰腺炎小科普

胰腺炎是指发生在胰腺的炎症。胰腺位于腹部，是分泌胰岛素和胰高血糖素的器官，这两种激素可以控制身体对食物中糖的使用。胰腺也会分泌其他帮助分解食物的激素和酶。通常消化酶会留在胰腺的某个部位。但如果这些酶泄漏到胰腺的其他部位，消化酶就会刺激胰腺，从而引起疼痛和肿胀。

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●发病原因●

急性胰腺炎的病因以胆道疾病最为多见，其次是饮食因素。

1.胆道疾病：急性胰腺炎约50％由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，其中胆石病最为常见。

2.胰管梗阻：各种原因（如胰管结石、肿瘤、狭窄等）引起的胰管梗阻造成胰液排泄障碍，胰管内压力增高，使胰腺腺泡破裂，胰液与消化酶溢入间质，引起急性胰腺炎。

3.酗酒和暴饮暴食：酒精可刺激胰腺大量分泌，长期饮酒可使胰液内蛋白量增高，沉淀形成蛋白栓，致使胰液排出不畅。

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●临床表现●

（一）急性胰腺炎的症状包括

1.上腹中部出现突然而剧烈的疼痛，通常在饱餐一顿或痛饮一场的12~24小时后出现，而且疼痛可能辐射至背部。

2.发热。

3.恶心或呕吐。

4.皮肤湿冷。

5.腹胀、腹部触痛。

慢性胰腺炎的症状包括：

1.剧烈而持久的腹痛，疼痛可能辐射至背部和胸部，而且疼痛可以是持续性的，也可以是间歇性的。

2.大便很臭、过多。

3.恶心或呕吐。

4.食物吸收不良导致的体重减轻。

5.腹胀。

6.如果胰腺的胰岛素生成细胞受损，则会发生糖尿病。

辅助检查

1.血清淀粉酶测定

2.尿液淀粉酶测定

3.血清脂肪酶测定

4.影像学检查

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●治疗●

轻症急性胰腺炎

院内治疗分为两个阶段：

急性期和恢复期。

前者的治疗重点是缓解症状、阻止病情加重；后者的重点在于寻找病因、防止复发。

在急性期，医生会采取的基础治疗措施包括：

1.短期禁食

2.胃肠减压：严重腹胀的患者需要采取胃肠减压的措施。

3.补充体液：仅需要补充生理需要量。

4.镇痛药物：疼痛剧烈时医生可能会处方盐酸布桂嗪或盐酸哌替啶。

5.抑制胰酶分泌或胰酶活性药物：胰腺分泌的胰蛋白酶是促进胰腺炎发生发展的重要因素，因此患者可能需要使用抑制胰酶的药物来缓解病情。比如生长抑素

6.补液治疗：除了补充生理需要量外，还需要补充其他丢失的物质，如补钙、补钾。

7.预防感染：医生可能会使用抗生素、穿刺引流和外科手术。

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●护理●

1.病情监护严密观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，如病人出现面色苍白、出冷汗、神志不清、尿量减少、血压下降等低血容量性休克的表现时，要及时报告医生并积极配合医生采取抢救措施；准确记录24小时出入量；观察病人腹痛的部位及性质，有无放射痛、腹胀等，经治疗后疼痛有无减轻、疼痛性质和特点有无改变，若疼痛持续存在，则考虑是否有局部并发症发生；遵医嘱定期复查电解质和血、尿淀粉酶。

2.休息与体位卧床休息，协助病人选择舒适的卧位，如弯腰、屈膝侧卧，鼓励病人翻身，因剧痛在床上辗转反侧者，要防止坠床。保持室内环境安静，促进休息，保证睡眠，增进组织修复和体力恢复，以改善病情。

3.饮食护理急性期禁食、禁饮1-3天，禁食时每天应静脉补液ml以上，胃肠减压时补液量应适当增加，注意补充电解质，维持水、电解质平衡。要向病人解释禁食、禁饮的意义，以去的病人的配合。腹痛和呕吐症状基本消失后给予少量低脂、低糖的食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白的饮食，防止复发。

有的时候胰腺炎真的是可能被避免的，所以希望大家健康饮食，不要暴饮暴食，戒酒，远离胰腺炎！

文字图片｜胡桂红

审核｜施培红，王晶

排版｜陈桃