临床见闻集束化护理在儿童胰腺炎肠内营

探讨集束化护理对接受肠内营养治疗的胰腺炎患儿的应用价值。

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1、方法

回顾性分析洛阳市妇幼保健中心行肠内营养治疗的60例胰腺炎患儿的临床资料。接受常规护理的患儿设为对照组，接受集束化护理的患儿设为观察组，各30例。

两组患儿在入院后均遵医嘱接受胃肠减压、纠正水电解质平衡、预防感染等对症支持治疗。随后依据患儿胃肠功能恢复情况，经鼻肠管置管给予早期肠内营养治疗，置管时间为患儿入院后的3～10d。对照组接受常规护理，包括生命体征监测、健康宣教等。观察组接受集束化护理，具体方法如下。①鼻肠管护理。严格遵循无菌操作原则，选择复尔凯螺旋型鼻肠管，妥善固定，每隔4h检查1次鼻肠管位置，测量鼻肠管外露长度。在滴注营养液开始及结束时，均需通过30ml盐水或温水冲洗鼻肠管，持续滴注时每隔4h冲洗1次。②肠内营养输注干预。协助患儿取半卧位，将床头抬高30°～45°，患儿输注的营养液需经加温器加温后使用，且温度应维持在40℃左右。滴注营养液时遵循容量由少到多、浓度由低到高、速度由慢到快的原则。输注完成后应叮嘱患儿保持体位30～40min。③实时观察患儿生命体征。若其口腔黏膜干燥，可涂抹质量浓度为0.9%生理盐水，2次/d，用温开水漱口。④健康教育及心理护理。向患儿家属讲解胰腺炎相关知识，答疑解惑，以提高治疗信心。

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2、结果

2.1APACHEⅡ评分

护理前两组APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后，两组APACHEⅡ评分低于护理前，观察组APACHEⅡ评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2并发症发生率与转手术率

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。对照组转手术率为26.67%(8/30)，观察组为3.33%(1/30)，观察组患者转手术率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

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3、结论

对接受肠内营养治疗的胰腺炎患儿采用集束化护理干预，可有效缓解病情，减少并发症发生，降低转手术率。

原作者：康笑冰

原作者单位：洛阳市妇幼保健中心营养科