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每日一练

医学考试+护理考试

习题介绍

医学考试：2道单选，1道多选

护理考试：2道单选，1道多选

建议答题时间：5分钟

医学考试

耳蜗底部病变时常导致（）。

A.高频听力受损

B.低频听力受损

C.感音性耳聋

D.传音性耳聋

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A

其他专业科目-耳鼻喉及头颈外科学-耳的应用解剖学及生理学-听觉生理学-耳蜗的生理;

本题考查耳蜗的感音功能。声波振动引起基底膜振动，振动以波的形式沿基底膜向前传播。声波在基底膜上的传播方式是按物理学中的行波原理进行的，亦即行波学说。振动于基底膜上从蜗底向蜗顶传播时，振幅逐渐增加，当到达其共振频率与声波频率一致的部位，振幅最大，离开该部位后，振幅很快减小在稍远处位移完全停止。人耳基底膜上行波所需时间约3毫秒。基底膜的最大振幅部位与声波频率有关，亦即每一种频率的声波在基底膜上的不同位置有一相应的最大振幅部位：高频声引起的最大振幅部位在蜗底靠近前庭窗处，低频声的最大振幅部位靠近蜗顶，中频声则在基底膜的中间部分发生共振。由此可知，高频声波仅引起前庭窗附近基底膜的振动，而低频声波从蜗底传播到蜗顶的过程中，会导致较大部分的基底膜发生位移，但在其共振点部位的振幅最大。亦即底周的基底膜对各种频率的声波均产生波动，而顶周的基底膜只对低频声波产生反应。

A项正确，高频声引起的最大振幅部位在蜗底靠近前庭窗处，故耳蜗底部病变常导致高频听力受损。

B项错误，低频声的最大振幅部位靠近蜗顶，顶周的基底膜只对低频声波产生反应，故耳蜗顶部病变常导致低频听力受损。

C项错误，病变部位发生在内耳的耳蜗螺旋器的为感音性耳聋。

D项错误，病变部位发生在外耳、中耳传音装置的为传音性耳聋。

故正确答案为A。

伤寒最严重的并发症是（）。

A.中毒性脑病

B.肠穿孔

C.急性胆囊炎

D.肠出血

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B

其他专业科目-传染病学-细菌性传染病-伤寒与副伤寒-伤寒;

本题考查伤寒的并发症。

伤寒常见的并发症有：（1）肠出血，为常见的严重并发症；（2）肠穿孔，为最严重的并发症；（3）中毒性肝炎；（4）中毒性心肌炎；（5）其他并发症，如支气管炎、肺炎急性胆囊炎等。肠穿孔为伤寒最严重的并发症，发生率1%-4%。常发生于病程第2-3周，穿孔部位多发生在回肠末段，成人比小儿多见。穿孔可发生在患者的病情明显好转的数天内。穿孔前可有腹胀、腹泻或肠出血等前兆。临床表现为右下腹突然疼痛，伴恶心、呕吐，以及四肢冰冷、呼吸急促、脉搏细速、体温和血压下降等休克表现（休克期）；经过1-2小时后，腹痛和休克症状可暂时缓解（平静期）。但是，不久体温迅速上升，腹痛持续存在并加剧，出现腹胀，腹壁紧张，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，移动性浊音阳性等腹膜炎体征；白细胞升高，腹部X线检查可发现膈下有游离气体（腹膜炎期）。

A项错误，伤寒一般不会并发中毒性脑病。

B项正确，肠穿孔为伤寒最严重的并发症。

C项错误，伤寒一般不会并发急性胆囊炎。

D项错误，肠出血为伤寒常见的严重并发症，但严重程度不及肠穿孔。

故正确答案为B。

肺癌病人，哪些情况不适于放射性治疗（）。

A.健康状况不佳，恶病质

B.高度肺气肿

C.全身或胸膜、肺广泛转移

D.癌变范围广泛

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ABCD

临床医学-内科学-呼吸系统疾病-肺癌-治疗;

本题考查肺癌。肺癌或称原发性支气管癌或原发性支气管肺癌，世界卫生组织定义为起源于呼吸上皮细胞的恶性肿瘤。肺癌的治疗应有计划、合理地应用手术、化疗、生物靶向和放射治疗等手段，其中化疗，对全身情况太差，有严重心、肺、肝、肾功能不全者应列为禁忌。

A项正确，健康状况不佳，恶病质，属于全身情况差，不适于放射性治疗。

B项正确，高度肺气肿，属于肺功能不全，不适于放射性治疗。

C项正确，全身或胸膜、肺广泛转移，属于全身情况差，不适于放射性治疗。

D项正确，癌变范围广泛，不适于放射性治疗。

故正确答案为ABCD。

护理考试

上段输尿管结石，直径大小为1cm，一般采取的治疗方式是（）。

A.每日饮水-ml

B.体外冲击波碎石

C.输尿管镜取石或碎石术

D.腹腔镜输尿管取石

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B

护理学-外科护理-泌尿生殖系统损伤与疾病病人的护理-泌尿系统结石-上尿路结石;

本题考查上尿路结石的治疗方式。

上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，治疗方式包括非手术治疗和手术治疗。

A项错误，每日饮水~ml，保持每日尿量在ml以上是上尿路结石非手术治疗中的水化疗法，适用于结石直径＜0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染的纯尿酸或胱氨酸结石病人。

B项正确，体外冲击波碎石是上尿路结石的一种手术治疗方式，适用于直径≥2cm的肾结石及输尿管上段结石。

C项错误，输尿管镜取石或碎石术是上尿路结石的一种手术治疗方式，适用于中、下段输尿管结石，因肥胖、结石硬、停留时间长而用ESWL（体外冲击波碎石）困难者，亦可用于ESWL治疗后所致的“石街”处理。

D项错误，腹腔镜输尿管取石是上尿路结石的一种手术治疗方式，适用于直径＞2cm的输尿管结石，原考虑开放手术，或经ESWL、输尿管镜手术失败者。

故正确答案为B。

过年期间，某人常大量饮酒和暴饮暴食。昨日突然发生剧烈而持续的左上腹痛，伴恶心、呕吐。入院查血清淀粉酶U/L。该患者很有可能是（）。

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

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C

护理学-外科护理-消化系统疾病的护理-胰腺疾病-胰腺炎;

本题考查急性胰腺炎的临床表现。

有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等病史，伴有上腹疼痛、难以解释的休克或是血、尿淀粉酶增高的病人，均应考虑急性胰腺炎的可能。急性胰腺炎的诊断标准为：（1）急性发作、持续的中上腹痛；（2）血清淀粉酶或脂肪酶大于正常值（＜U/L）上限的3倍；（3）影像学检查发现急性胰腺炎症的典型改变。具有上述2项以上标准，并排除其他急腹症后诊断即可成立。

故正确答案为C。

下列化学消毒剂中，属于中效消毒剂的是（）。

A.戊二醛

B.95%乙醇

C.碘酊

D.甲醛

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BC

护理学-基础护理-医院感染-消毒、清洁、灭菌-医院清洁、消毒、灭菌工作;

本题考查化学消毒剂的分类。化学消毒剂的分类：

（1）灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽胞），并达到灭菌要求的化学制剂，如戊二醛、甲醛、环氧乙烷等。

（2）高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀灭作用的化学制剂，如过氧乙酸、过氧化氢、部分含氯消毒剂等。

（3）中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的化学制剂，如醇类、碘类、部分含氯消毒剂等。95%乙醇属于醇类，碘酊属于碘类，均属于中效消毒剂。

（4）低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的化学制剂，如酚类、胍类、季铵盐类消毒剂等。氯己定（洗必泰），化学名双氯苯双胍己烷，是一种胍类消毒剂，属于低效消毒剂。

故正确答案为BC。

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