科研速递不同肠内营养支持治疗时机对重

探讨不同肠内营养支持治疗时机对重症急性胰腺炎患者的疗效。

1、方法

医院治疗的60例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为两组，观察组30例。

观察组患者入院后，先进行常规治疗，主要有：禁饮禁食、维持体内水电解质和酸碱平衡，必要时进行胃肠减压，用加贝酯对胰酶活性进行抑制，生长抑素对胰液分泌进行抑制，预防发生感染。如果病情需要，则需进行外科手术治疗，采用手术对胰腺、胰周坏死感染灶进行清除并加引流术。入院后，禁食24h，通过胃镜协助，经鼻插入螺旋形鼻肠管，固定在距离屈氏韧带大概30cm的位置，放置鼻肠管，慢慢适应再给予肠内营养，开始时，要均匀滴入，逐日加量，直到能量达到72~86kJ/(kg·d)，氮量0.25g/(kg·d)，给予肠内营养支持要坚持逐渐增加剂量、浓度的原则，且要根据患者病情随时对剂量、滴速进行调整，等到患者的腹痛消失、胰周炎性渗出被吸收、血尿淀粉酶降到正常，才能停止肠内营养支持，逐渐流质饮食。

对照组患者入院后，也是先进行常规治疗，禁食72h后，再给予肠内营养支持，方法、步骤均与观察组相同。对比两组患者的临床疗效。

2、结果

观察组发生肠道菌群失调5例，占16.67%，对照组发生肠道菌群失调11例，占36.67%，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组的肠球菌、大肠杆菌明显低于对照组，而乳酸杆菌、双歧杆菌均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗效果比较，观察组的多器官功能障碍、感染、死亡的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。

3、结论

治疗重症急性胰腺炎，入院24~48h开始肠内营养，有效减少并发症的发生率，降低感染率，取得显著的临床效果。

原作者：吴小春

原作者单位：医院