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南医资讯医院消化内科打破禁忌为

文章来源：重症胰腺炎发布时间:2021-3-1 13:38:35 点击数：次

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消化内科

近日，我院消化内科打破禁忌成功开展一例内镜下胆总管取石术。患者为73岁老年女性，本次主因突发上腹部疼痛伴恶心2小时入院，入院后查血白细胞及血淀粉酶明显升高，肝功能损伤重，腹部CT提示胆总管下段结石伴急性胆管炎、胰周广泛大量炎性渗出，经我院消化内科积极诊治，考虑患者为：胆总管结石伴胆管炎、急性胆源性胰腺炎，目前病势急、病情重，需积极解除胆道梗阻，但患者有冠心病病史30余年，平素坚持服用阿司匹林肠溶片，属ERCP禁忌症，长期坚持服用复方利血平，属全麻禁忌，经科室讨论及与家属沟通同意后决定立即行内镜下胆总管结石取石术。方案确定后立即在介入科行环甲膜穿刺局麻下内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)，造影见胰管扩张约5mm，末段见充盈缺损，遂行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)，并行胰管结石取出术，继分别置入胰管支架及鼻胆引流管，手术过程50分钟，手术过程顺利，患者安返病房。

消化内科

ERCP

ERCP诞生于60年代后期，经几十年的发展，在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下乳头柱状气囊扩张术(EPBD)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)、胰管支架置入等介入治疗，可治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、胆管占位胆管支架置入引流、胆总管结石、急性胆源性胰腺炎等微创治疗，由于不用开刀、创伤小，并发症少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎，目前已成为当今胆胰疾病重要的治疗手段。可对胆总管结石等疾病进行安全、快速、有效的治疗。

ERCP

ERCP技术的优势

ERCP术是一种微创手术，代表了现代微创手术理念的发展趋向，已成为众多胆管胰腺疾病首选的诊疗方法。尤其在胆管结石的治疗方面，有着明显的优势。

经口腔取石，体表无伤口。患者无需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛。

恢复快、并发症少，一般术后三天就能出院。减少了住院费用。

胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准，确诊率高。ERCP能清楚的得到一个“胆管树图像”。明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。

生理干扰轻，患者无痛苦。手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者，更适宜。

ERCP适应人群

1、胆管结石患者。

2、胆囊切除术后，胆总管结石患者为首选。

3、疑有先天性胆道异常的患者。

4、老年病人或身体衰弱而不能耐受外科手术的患者。