险老人突然医院脾胃

　　近日，医院脾胃病科成功救治了一位因电解质紊乱、低钠血症导致呕吐、昏迷的老年患者，在该患者存在多脏器功能衰竭的情况下，积极救治，终于使患者恢复了意识，正常进食，同时也大大改善了老人原有的症状不适。据介绍，刘先生已年近九旬，患有脑萎缩、阿尔茨海默病、天疱疮等多种疾病，身体一向较差。在入院前几天，刘先生出现了恶心、呕吐、不能进食等情况，几天后又突然昏迷。家人急忙将老人送到了医院急诊。医院时，刘先生的血压非常低，高压才60毫米汞柱，低压只有40毫米汞柱。急诊第一时间为他补液升压进行了必要的抢救。由于刘先生有呕吐咖啡色胃内容物，考虑可能消化道出血，因此急诊科又联系了该院脾胃病科会诊，随后转入脾胃病科治疗。

难！

多脏器功能衰竭影响预后

　　经过必要而及时的检查发现，刘先生不仅存在较严重的感染，而且还有电解质紊乱、低钠血症，这些导致他出现了感染性休克及呕吐、昏迷等表现。此外，在检查中还发现刘先生有外伤性脑出血，这也加重了他的症状。在针对这些症状进行抗感染、补液等治疗的同时，医院脾胃病科还联系了该院神经外科会诊，但鉴于刘先生患有多种疾病，神经外科医生认为他并不适宜进行手术，因此对症的保守治疗就成为了首选。

　　“患者的昏迷很大程度上是由于电解质紊乱、低钠血症、低血糖所引起的，因此我们用最快的速度给患者进行了补液，纠正电解质紊乱。但与此同时，患者还有多系统的感染及多脏器功能衰竭的情况，病情较为复杂，这些也都成为了影响患者恢复意识和健康的危险因素。”医院脾胃病科主任严晓红表示，这位患者存在肺部及泌尿系的感染，胸腔积液严重，而且还因为天疱疮导致全身发肿、渗液，除此以外他还有多脏器功能衰竭、胃炎、低蛋白血症、低钙血症、脑萎缩、阿尔茨海默病、肝肾囊肿等多种疾病，肝肾等重要脏器功能较差，这都给患者的治疗增加了难度。

　　针对这种情况，严晓红主任带领脾胃病科的医生仔细分析刘先生的病情，做出了全面的治疗方案，不仅通过补液纠正电解质紊乱，而且也针对刘先生的整体病情，针对性的进行了治疗改善，例如针对肺部及泌尿系的感染进行了抗感染治疗，治好了刘先生的肺炎；针对天疱疮给予激素治疗，为他消肿改善症状。在抗感染、补液、改善组织代谢、纠正电解质紊乱、利尿等支持治疗之外，还密切监测血压、心率、呼吸等生命体征。经过半个月左右的精心治疗和护理，刘先生终于恢复了意识，能够正常交流，而且也能吃饭了。在继续治疗一个多月，病情稳定后，刘先生终于出院回家了。

建议：

年老体弱者需防电解质紊乱

　　老年人群由于往往患有多种慢性疾病，因此在出现恶心呕吐、不思饮食甚至昏迷、影响到意识的时候，亲属或患者本人大多考虑到的会是原有疾病的复发或加重，但严晓红主任提醒，老人在出现类似的症状表现时，还有一种可能性不能被忽视，那就是电解质紊乱、低钠血症。这是因为老年人常因食欲减退造成营养摄取的不足，其中钠等元素的摄取也便较为不足，从而引起相关症状；此外肝肾功能较差，或利尿剂等药物使用不规范，或呕吐腹泻导致消化液丢失等，也都会影响钠的不足，造成低钠血症。

　　低钠血症若较为严重，除了可引起恶心、呕吐、头痛等不适外，还可导致昏迷甚至死亡，后果较为严重，因此患者若有类似症状出现，一定要及时就诊，让医生通过检查等明确诊断，以免延误造成严重后果。此外，严晓红主任提醒，老年人在饮食上要尽量保证营养摄入，并合理使用药物，以防低钠血症的发生。

医院脾胃病科主任，河北中医学院副教授，全国疑难及重症肝病协作组全国委员，全国肝胆病咨询专家，中华中医药学会李时珍分会青年委员。河北省中西医结合学会消化内镜分会常务委员，河北省急救医学会消化专业委员会介入学组常务委员，河北省中医药学会肝胆病专业委员会委员。

业务专长：从事脾胃病科临床工作20余年，熟练掌握脾胃病科各种常见及疑难疾病的诊治，以及消化道肿瘤的诊断和治疗。对各种急、危、重症病人的抢救，如上消化道大出血内科抢救治疗及急诊内镜检查及治疗，重症肝病、肝硬化失代偿期、肝衰竭患者的诊治，重症急性胰腺炎的诊治，难治性溃疡性结肠炎的治疗。

出诊时间：周四上午

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