毒素大扫除血液灌流的临床应用

血液灌流作为一种体外血液净化模式，最常用的吸附材料为树脂和活性炭，多年来，血液灌流从抢救中毒发展到应用于多个疾病领域，为救治疾病提供新的方法与途径。医院（医院）血液净化室，血液灌流的应用更是相当普遍。

1、中毒

对于大部分的毒物和药物来说，血液灌流的清除效果要比普通透析好，特别是对镇静催眠药中毒治疗效果尤为突出。据最近几年文献记载，血液灌流能吸附的药物、毒物比较广泛，如巴比妥类、非巴比妥类镇静药、抗精神失常药、解热镇痛药、降压药以及农业生产中常用到除草剂和杀虫剂等。

2、尿毒症

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长期血液透析的患者体内蓄积大量中大分子毒素，这部分物质是透析不能完全清除的，只有通过血液灌流吸附才能清除，长期规律应用血液灌流能改善患者的神经传导速度，治疗周围神经病变并能减轻患者皮肤瘙痒和治疗肾性骨病等，但血液灌流也有不足之处，不能纠正水、电解质和酸碱紊乱，故临床上采用血液透析串联血液灌流的治疗方案，俗称“组合型人工肾”。

3、危重症

炎性介质是导致全身炎性反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS）的危险因素，炎性反应综合征到多器官功能障碍综合征是个动态变化过程。经研究报道，血液灌流对IL-1、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子等清除作用，血液灌流单独应用或联合其他血液净化方式对治疗SIRS、脓毒血症、重症胰腺炎等安全有效。

4、肝脏疾病

各种原因引起的重型肝炎、肝功能不全等肝脏疾病，可造成毒素在体内大量蓄积而引起多器官功能障碍，内科保守治疗效果不理想。在临床上，人工肝支持系统成为终末期肝病的治疗手段。临床常用的有血浆置换联合血浆吸附、双重血浆吸附、血液滤过联合血液灌流等方法，通过降低内毒素、清除胆红素、胆汁酸等改善内环境，为肝细胞再生及肝功能恢复赢得宝贵时间。

5、其他领域的应用

经研究证实，不少皮肤病与机体炎性反应失控、免疫失衡有关，如银屑病、痤疮、湿疹等。血液灌流吸附患者血中肿瘤坏死因子及炎性介质，从而抑制机体炎性反应，重建机体内稳状态。海洛因成瘾是一个严重的社会问题，临床研究表明血液灌流能清除血中游离吗啡毒素以及皮质酮、血管紧张素Ⅱ等与戒断症状有关的激素，缓解患者全身不适症状。并逐渐使之脱瘾。医院的患者来说，普外科、重症监护室对于灌流的使用相对更多一些。

郑州七院血液净化室