重症解码之二警惕这种鼠传人的疾病进

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诚信为本·仁义百年

有一个地方，除了患者呼吸声、机器滴滴声、医护交流声，几乎没有其他声音；

有一个地方，常年温度都会保持在24摄氏度；

有一个地方，绝望和希望都在争分夺秒地博弈；

重症医学科（又称ICU），对老百姓来说是一个神秘又冰冷的地方，

医院重症医学科医护团队将以“重症解码”为主题推出系列科普故事，

和您分享ICU里的惊心动魄和温情瞬间，

为您揭开重症医学科的神秘面纱。

年末的一个寒冷深夜，64岁的黄娭毑因腹痛发热，在外院诊断“急性重症胰腺炎”，紧急转入我院重症医学科。

入院时，经仔细询问病史，完善相关检查，发现确诊胰腺炎证据不足，患者胰腺渗出轻微，且胰酶不高，向科室主任李国锋汇报病情后，科室立即组织疑难病例讨论。根据病史、临床表现及相关检查，不能排除流行性出血热。

在院感科的指导下，科室立即采血送检，第二天下午，就接到院感科通知，黄娭毑确诊流行性出血热。

第二天，患者出现少尿，肌酐上升，夜间出现气促、呼吸困难、血氧下降等症状。征得家属同意后，张林医师在科室副主任庄水龙的指导下，立即行气管插管和床旁肾脏替代治疗，并先后行双侧胸腔穿刺引流。

正因为科室对患者疾病的重视，确诊及时，最后黄娭毑在重症医学科治疗一周后，恢复良好，转入普通病房。

什么是流行性出血热？

流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。冬春季是流行性出血热的高发季节。

流行性出血热的传播途径

呼吸道传播：鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成的气溶胶，能通过呼吸道而感染人体。

消化道传播：进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物，可经口腔或胃肠粘膜而感染。

接触传播：被鼠咬伤或破伤口接触病毒的鼠类血液和排泄物亦可导致感染。

临床典型表现

以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。

三痛：头痛、腰痛和眼眶痛

三红：颜面、颈、胸等部位潮红

三点：软腭、腋下、胸背部点状出血

根据我科多年救治流行性出血热的经验，早期以腹痛、腹泻等消化道症状居多，重症患者还会出现急性肾功能衰竭+血小板减少。

在疾病早期，出血热和“流感”症状相似，但流感体温正常后全身状况好转，而出血热在体温正常后全身症状继续加重，甚至出现低血压休克等情况。所以当出现以上症状时，要积极就医，以免错过最佳治疗时机。

如何预防流行性出血热？

1、灭鼠、防鼠：这是预防肾综合征出血热的主要措施。

2、流行区易感人群接种流行性出血热疫苗。

3、发现有死老鼠应深埋或焚烧，接触死老鼠时应戴手套或使用器具。

4、注意食品卫生：不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水和饮料等，饮用罐装饮料时注意擦净罐口或使用吸管饮用；家中食物不要裸露摆放，以防老鼠的分泌物将食物污染；食具用前应煮沸消毒等。

5、野外作业时要注意灭鼠，避免与鼠类及其排泄物、分泌物接触。

6、搞好环境卫生：室内外垃圾及时清理，杂物堆放定期整理，以减少鼠的食物、隐蔽场所及鼠孳生地。在清理脏乱杂物和废弃物时，要戴口罩、帽子和手套等。先洒水后扫地，防止携带病毒的尘埃飞扬。

7、如被老鼠咬伤，立即用20%的肥皂水和流动水交替冲洗伤口至少15分钟，再用生理盐水或纯净水洗净伤口，有条件的可再用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口，医院进一步处理伤口，遵医嘱接种疫苗。

8、及时就诊：近期被老鼠咬伤、接触过鼠污染物者，如出现不明原因发热达38℃以上，应及时就诊，就地治疗。

急危重症中心重症医学科简介

医院重症医学科成立于年，市级重点学科，病区面积平方米，编制床位28张。现有主任医师3名，副主任医师3名，主治医师3名，医师2名，硕士研究生占比80%，护士32人，其中副主任护师3人，ICU专科护士17人，CRRT专科护士3人，PICC专科护士6人，B超专科护士1人。

科室拥有多种先进的呼吸机、床旁生命体征监测仪、床旁血气检测仪、纤维支气管镜、加温仪、降温仪、床旁血液净化机、床旁超声机、心电图机、除颤仪、多导注射泵、输液泵、营养泵、呼末CO2监测模板等先进的抢救治疗设备，可对病情进行连续、动态的定量和定性观察，并通过有效的治疗干预措施，为危重患者提供规范的、高质量的生命支持，有效改善生存质量。

科室年收治危重病人余人次；主要收治对象为严重创伤、严重感染、各类休克、单器官及多器官功能失常综合征(MODS)以及重症胰腺炎等各类危重病人，特别在严重创伤、重症胰腺炎、脓毒症、MODS、呼吸衰竭等方面疾病的诊治具有丰富的经验和较好的救治成功率，能及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，深得患者家属的好评。

科室常规开展深静脉置管，气管插管，床旁纤支镜检查和治疗、经皮气管切开术、血液净化治疗、床旁超声、B超引导下空肠营养管置入等项目。开展了有关急性肺损伤和肺保护、急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、MODS、脓毒症、抗凝血治疗及多发伤诊治等方面的临床研究工作，并接受来自益阳地区进修培训以及本科生、研究生的临床教学工作，医院的技术指导工作。

健康

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图文

张林

编辑

陈婧婷

　　　校对

叶　琳陈桃花

　　 　　 　　审核

周志宏谢力全王　颖