医院SICU重症超声与血流动力

医院SICU重症超声与血流动力学临床参访班顺利举办

“同一套PiCCO结果摆在我们面前，A医生说利尿、B医生说补液、而主任说继续观察”，当血流动力学监测参数不能被正确解读，无法转化为治疗手段，甚至被错误解读造成更多危害时，监测就仅仅只是监测，反而会增加患者死亡率。重症超声是重症医生的第三只眼，能可视化的指导重症患者诊治，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向的可靠工具。然而，重症超声操作者依赖性比较大，不同医生描记的超声切面可能不同，同一切面的解读也可能不同，临床实践的重症超声思维更是因人而异，这些都限制了重症与超声的深度融合，导致临床医师对重症超声的疑惑和顾虑。无创的重症超声联合微创TPTD技术（PiCCO/VolumeView）能迅速、实时、动态、精确的为重症患者循环/呼吸评估提供可靠的数据和丰富的信息，从而指导血流动力学治疗。然而，如何将两者有机动态的结合，指导重症循环/呼吸衰竭患者临床诊治，绝不是1-2天理论培训就能达到目的。

在CCUSG指导下，医院SICU国内最早于年即开展重症超声与血流动力学临床专修班教学，一直致力于普及推广重症超声与血流动力学的临床应用。受北京协和医学院教改课题、北京协和医学院学科建设项目、中国初级卫生保健基金会临床重点专科能力建设项目的支持，医院外科重症医学科（SICU）联合GE临床超声、Edwards血流动力学EV监测平台（PiCCO技术），于10月28日-11月1日举办了为期5天的第二期重症超声与血流动力学临床参访班。

图1参访班日程安排

本参访班本着“所学为所用，所学即可用”的宗旨，以具一定重症超声和血流动力学知识基础的临床医师为教学对象，以重症超声和EV血流动力学监测平台的临床应用为重点，创新性的将“早期、优选、联合、序贯”4原则贯彻到肺动脉导管PAC、VolumeView（PiCCO）、Flotrac、LiDCO、重症超声（POCultrasound）等有创/微创/无创血流动力学监测设备的临床应用中。参访班大量使用我科自行研制的重症超声模拟人/超声引导下空肠管置入模拟人，以workshop形式带入模拟临床场景，全面而系统的讲授了这些重症超声/血流动力学监测技术，通过理论学习、实践操作（每3位学员配备1台超声机器GE-Venue/Vividiq）、病例分析、超声查房、临床观摩和知识竞赛，让学员真正熟练应用CCUSG-AdvancedCCUE流程，掌握重症超声目测法和精测法，能初步出具超声检查报告，精通各种血流动力学监测设备和参数的临床分析，通过更为贴近临床真实场景的模拟培训，不断推广重症超声和血流动力学监测的临床应用。

学习气氛浓烈

12名参访班学员还安排参加了美国心脏协会AHA-BLS培训，考核通过后均获得了全球通用的AHA心肺复苏资质证书。另外，现场演示了我院实施的BlueCode/RRT制度+ACEI院内急救培训体系，引导学员进行休克患者团队复苏模拟演练，预演“没有围墙的ICU”，充分展示了ICU人的团队感和责任感。

在这5天的参访培训中，学员们从早8点参访+实践+培训到晚8点，辛苦异常，但也收获良多。参访班专门设置观摩了目前中日SICU常规的多学科联合查房项目，如院感/临床药师联合查房、重症康复联合查房、重症胰腺炎远程视频联合查房等，充分体现了ICU多学科协作的临床模式，与会者深受启发。

此外，31日上午还举办了每月1期的北大重症医学系专培教学联合病例讨论（医院、医院、医院）。针对1例不明原因的感染性休克患者，由医院CCM专培医师汇报病例、提出问题、总结经验、文献汇报，由北大重症医学系系主任安友仲教授适时引导resident/fellow/attending逐级点评分享经验，最后进行系统总结。此种专培教学活动由安友仲教授发起并督导执行，充分体现了北大重症医学系对重症医学专科培训的重视和规划，提升了CCM专培医师的学习热情，也充分展示了CCM专培医师的风采。

最后，经过5天近50个小时的临床观摩和教学培训，此次参访班在分组知识竞赛中圆满结束。与会者笑容盈盈、收获满满，他们表示“这是一次接地气、贴临床、内容广博、形式新颖、有深度、有精度的难忘学习之旅。设置的众多workshop，尤其是超声模拟人教学和超声查房，完全不同于以往接受过的培训，印象非常深刻，收获也非常大。这次参访班实际上应该称为强化班，让自己对重症超声和血流动力学的认识更清晰、更深入，以后治疗病人更有信心、更有把握”。感谢与会者的肯定，我们也将继续努力，和大家一起探讨更实用、更前沿的重症超声与血流动力学教学培训方式，坚持参访班每季度举办一次，期待下期会更好！

附：第七届医院SICU爱德华血流动力学培训班即将举办，敬请