外科学每日一背

肝短静脉属于第三肝门的结构

原发性肝癌的肝内播散主要经门静脉系统进行

原发性肝癌杆肝位外血型行转移最常转移至肺

中晚期原发性肝癌最常见的主要体征是肝肿大

肝良性肿瘤最常见的是海绵状血管瘤

肝海绵状血管瘤最危险的并发症是破裂

诊断肝囊肿的首选检查方法是B超检查

小儿无症状的肝囊肿的治疗方法是无需治疗

脾静脉血流约占门静脉的20%

门静脉正常压力为1.27到2.85千帕

门静脉高压症的最主要的病因是肝炎后肝硬化

门静脉高压症病人门静脉阻断时首先出现脾肿大

门静脉高压症手术术后，最易发生肝性脑病的术式是非选择性门体分流术

门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血药物止血应首选生长抑素

与体表化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是金黄色葡萄球菌

与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是大肠埃细菌

阻断门奇静脉间反常血流的手术方式是贲周血管离端术

对于门静脉高压症的治疗，术后降低门静脉压最显著的手术方式是非选择性门体分流术

对于门静脉高压症的治疗，术后肝性脑病发生率最高的手术方式是非选择性门体分流术

对于门静脉高压症的治疗，急诊手术常选用的手术方式是贲周血管离断术

对于门静脉高压症顽固性腹水最有效的手术方式是肝移植

对于晚期血吸虫病肝硬化脾大脾功能亢进病人首选的非手术方式是单纯脾切除

绝大多数人的胆囊管汇合于肝总管

大多数胆囊动脉起源于肝右动脉

B超对胆囊结石的诊断最准确

B超诊断胆囊结石的典型真相是强回声光团伴声影，随体位改变而在胆囊内移动

胆道闭锁的手术时机一选在出生后两月

胆道闭锁的突出临床表现是梗阻性黄疸

先天性胆管扩张最常见的病理类型II型

Caroli病属于先天性胆管扩张症的V型

几乎均发生于胆囊内的结石是黑色素石

Mirizzi综合征的解剖学基础是胆囊管与肝总管平行

急性非结石性胆囊炎易发生缺血坏死穿孔

急性结石性胆囊炎最常见的致病菌是大肠埃希菌

胆囊切除术中需探长胆总管的指征是胆总管直径大于一厘米

诊断胆道蛔虫病的主要依据是典型症状和体征

胆囊癌的癌前病变是胆囊腺瘤

易诱发急性胰腺炎的检查是ERCP

易产生胆汁漏和腹腔内出血的检查是PTC

易受肝功能影响的检查是静脉胆道造影

胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术

胆总管远端单发1.0厘米的嵌顿结石目前常用的术式是奥狄括约肌切开成形术

Charcot三联征常见于急性胆管炎

Reynolds五联征常见于急性梗阻性化脓性胆管炎

Murphy征常见于急性胆囊炎

Cullen征常见于急性胰腺炎

引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是胆管结石

具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是胆道蛔虫病

胆道闭锁的典型临床表现为黄疸肝脾大营养不良

先天性胆管扩张症的典型临床表现为腹痛腹部肿块黄疸

胆管癌的典型临床表现是黄疸肝大胆囊肿大

急性胆管炎的典型临床表现是腹痛寒战高热黄疸

肝内胆管结石的疼痛特点是持续性胀痛

急性胆囊炎的疼痛特点是持续性疼痛阵发性加剧

胆道蛔虫病的疼痛特点是钻顶样绞痛

上消化道出血可表现为肠鸣音活跃

对确定胃肠道出血最敏感的检查方法是放射性核素检查

对胃肠道出血定位诊断最有价值的检查方法是选择性腹腔动脉造影

上消化道大出血首选的检查方法是内镜检查

急性腹痛从上腹转移至右下腹应首先考虑为急性阑尾炎

即兴腹痛从上腹扩散到全腹应首先考虑为消化性溃疡穿孔

最有可能诱发急性炎性炎的是高血脂

提示重症胰腺炎的体征是Grey-Turner征阳性

对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是腹部增强CT

急性胰腺炎时血尿淀粉酶之间的关系是两者都与病情严重程度无关

用于判断急性胰腺炎严重程度的血清血检查项目是血清钙

目前治疗急性胰腺炎时，抑制胰液分泌效果最好的药物是生长抑素

梦境胰腺炎的四联症包括腹痛体重下降糖尿病脂肪泻

胰头癌最常见的临床表现是腹痛黄疸和消瘦

胰头癌最主要的临床表现是黄疸

中晚期胰头癌最突出的临床特点是持续性剧烈腰背痛

胰头癌常见的首发临床表现是上腹隐痛

胰头癌最常见的病理类型是导管细胞腺癌

在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是黄疸进行性加重

壶腹周围癌最常见的组织学类型是腺癌

梗阻性黄疸石胆囊肿大常见于壶腹周围癌

胃泌素瘤常伴腹泻的原因是胃酸分泌过多

有助于判断急性胰腺炎是轻型还是中型的检查是胰腺CT

急性胰腺炎最常用的诊断方法是血尿淀粉酶测定

急性胰腺炎首选的影像学诊断方法是胰腺B超

病人有黄疸症状，伴有上腹绞痛，寒战高热，最可能的病因诊断是胆总管结石

病人有黄疸症状，无腹痛发热查体可触及肿大的胆囊带无压痛最可能的诊断是壶腹部肿瘤

最容易导致低血糖发作的疾病是胰岛素瘤

能引起水样腹泻低钾低胃酸的疾病是血管活性肠肽瘤

来源于胰岛D细胞的肿瘤是生长抑素瘤

脾切除虽不能纠正贫血,在有助于减少输血量的指令式丙酮酸激酶缺乏

脾切除可减轻溶血减少输血量的疾病是珠蛋白生成障碍性贫血

脾切除可获得明显疗效的疾病是遗传性球形红细胞增多症

脾切除对消除贫血和黄疸有效的疾病是遗传性椭圆形红细胞增多增多症

间歇性跛行常见于Buerger病

血管闭塞性脉管炎查体的特异性体征是Buerger试验阳性

真性动脉瘤的常见病因是动脉粥样硬化

假性动脉瘤的常见病因是动脉损伤

下肢浅静脉曲张最主要的原因是静脉壁薄弱

原发性下肢静脉曲张的好发部位是小腿下1/3内侧

诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是下肢静脉造影

下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎和剥脱术的绝对禁忌症是深静脉阻塞

下肢静脉曲张Perthes试验阳性病人的治疗方法是患肢穿弹力袜

血栓闭塞性脉管炎的临床特点是多由复发性游走性浅静脉炎病史

动脉硬化性闭塞症的临床特点是多合并高血压高脂血症糖尿病

最常见的动脉瘤是腹主动脉瘤

最容易自发破裂的周围动脉瘤是颈动脉瘤

Buerger病I期的主要临床表现为无明显症状

Buerger病II期的主要临床表现为间歇性跛行

Buerger病III期的主要临床表现为静息痛

Raynaud综合症发作期的主要临床表现为苍白发干潮红

雷若综合症后发于青壮年女性

血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男性

动脉硬化闭塞症候好发于老年男性

有助于判断大隐静脉瓣膜功能的检查是Trendelenburg试验

有助于判断交通支瓣膜功能的检查是Pratt试验

有助于判断下肢深静脉是否阻塞的检查是Perthes试验

有助于判断大动脉是否阻塞的临床表现是5P表现

有助于判断肢体供血情况的检查是Buerger试验

可通过高位结扎及剥脱术治疗的疾病是单纯性下肢静脉曲张

可出现Homans征阳性的疾病是下肢深静脉血栓形成

阴囊剧烈疼痛常见于睾丸扭转

正常人直肠指检时不能触及精囊

治疗淋菌性尿道炎常选用青霉素类

治疗慢性前列腺炎首选红霉素

诊断肾积水的首选检查方法是B超

诊断肾结石的首选检查方法是B超

前列腺增生最重要的症状是排尿困难

前列腺增生最常见的早期症状是尿频

鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是尿路上皮恶性变

诊断上端输尿管结石的首选方法是B超检查

肾绞痛发作时首选的治疗方法是解痉止痛

腹部平片不显影的结石是尿酸结石

感染性结石的性质是磷酸盐结石

肾结核的血尿特点是终末血尿伴膀胱刺激症

肾癌的血尿特点是无痛性肉眼血尿

肾结石的血尿特点是肉眼血尿伴肾绞痛

膀胱癌的血尿特点是无痛性肉眼血尿

肾盂肿瘤早期的血尿特点是无痛性肉眼血尿

输尿管结石四毫米，结石远端无梗阻首选治疗方案是药物剂量及大量饮水

肾结石两厘米首选治疗方案是体外冲击波碎石

老年人无痛剂肉眼血尿注意应考虑泌尿系肿瘤

肾癌典型的临床表现是血尿肿块和疼痛

肾母细胞瘤血行转移最常至肺

采用TNM分期标准,膀胱肿瘤浸润浅肌层的分期是T2a期

判断膀胱肿瘤恶性程度的依据是膀胱浸润深度

膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选及尿道膀胱肿瘤切除术

前列腺癌血型转移最常见的部位是脊柱

直肠指检发现前列腺硬结属于前列腺穿刺活检的指征

膀胱肿瘤最常见的组织类型是移行细胞癌

肾细胞癌最常见的组织类型是透明细胞癌

确诊膀胱肿瘤最直接的手段是膀胱镜和活检

了解膀胱肿瘤的浸润范围及深度是否有盆腔淋巴结转移应选用的检查方法是CT平扫加增强

婴儿先天性肌斜颈的临床表现是一侧胸锁乳突肌肿块

先天性肌性斜颈的主要病因是难产

一个月患儿诊断为先天性肌性斜颈，最佳手术时机是1到4岁

先天性并指畸形最常见于第三四只指

多指畸形的手术时机宜选在一岁以后

十个月发育性髋关节脱位轻症患儿的治疗宜选用闭合复位石膏固定

先天性马蹄累内翻足的非手术治疗宜选择新生儿时期

踇外翻所致的滑膜炎好发于第一跖骨头

最常见的脊柱侧凸是特发性脊柱侧凸

诊断脊柱侧凸的首选检查方法是x线检查

青少年型特发性脊柱侧凸形支具治疗的必备条件是Cobb角20度到40度

横行骨折属于稳定性骨折

嵌插骨折即属于完全性骨折又属于稳定性骨折

胫骨平台骨折最容易引起的并发症是创伤性关节炎

急性骨萎缩属于骨折晚期并发症

严重外伤病人发生脂肪栓塞综合症，该综合症主要累及部位是肺

影响骨折愈合的最重要的因素是断端血供

腓骨颈骨折易损伤腓总神经

骨折后原始骨痂形成期一般约需3到6月

骨折急救的重要措施是妥善固定

成人股骨干骨折，并有足背及颈动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是切开复位内固定

骨折切开复位比闭合复位的最大优点是达到解剖复位

爪形手是由于骨折后产生的缺血性肌挛缩

腕舟状骨骨折后容易发生缺血性骨坏死

股骨颈骨折后易发生缺血性骨坏死

骨折和关节损伤最常见的并发症是关节僵直

锁骨中断骨折后，近折断的移位方向是向后向上移位

锁骨骨折最容易损伤臂丛神经

肱骨外科颈无移位型骨折三角巾悬吊的时间为3到4周

肱骨干中下1/3骨折常并发桡神经损伤

伸直型红肱骨髁上骨折多见于儿童

Monteggia骨折是指尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位

跌倒时右腕部着地，腕部畸形可诊断为桡骨下端骨折

股骨转子间骨折最常见的临床类型是III型

股骨干下1/3骨折可损伤胫神经

胫骨内侧平台骨折属于IV型

胫骨中下1/3交界处最容易发生骨折的原因主要是骨质形态变化

Pilon骨折属于踝部骨折

脊柱骨折的常见部位是胸十到腰二

合并脊髓损伤最多见的脊柱骨折部位是颈椎

MRI能显示脊髓损伤

骨盆环的组成是髋骨骶尾骨

骨盆骨折时一般不会出现Apley试验阳性

骨盆骨折最危险的并发症是腹膜后血肿

骨盆骨折后尿道口滴鲜红血，导尿管难以插入阴口绿合并后尿道损伤

肩关节最容易发生脱位

肩关节脱位最常见的类型是前脱位

肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是前方

肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点是肘后三角关系改变

桡骨头半脱位常用的处理方法是手法复位无需固定

髋关节后脱位复位复位的最佳时机是伤后最初24到48小时

锁骨骨折容易损伤臂丛神经及锁骨下血管

肱骨近端骨折容易损伤臂从神经及腋血管

肱骨中下1/3骨折容易损伤桡神经

伸直型肱骨髁上骨折容易损伤肱动脉和正中神经

伸直型肱骨髁上骨折近折断的移位方向通常是向下向前移位

屈曲型肱骨髁上骨折近折端的移位方向是向下向后移位

伸直型肱骨髁上骨折容易导致骨筋膜室综合症

肱骨中下1/3骨折容易导致垂腕

Colles骨折容易导致银叉畸形

尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位称为Monteggia骨折

桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位称为Galeazzi骨折

屈曲型桡骨下端骨折称为Smith骨折

伸直型桡骨下端骨折称为Colles骨折

桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位称为Barton骨折

成人股骨头最主要的血液供应来源于骺外侧动脉

股骨头下骨折损伤的血管主要是旋股内，外侧动脉的分支

经股骨颈骨折损伤的血管主要是股骨干滋养动脉升支

骤然跪倒膝关节着地导致的髌骨骨折常是粉碎性骨折

股四头肌牵拉暴力导致的髌骨骨折为横形骨折

胫骨上1/3骨折容易导致血管损伤

胫骨中1/3骨折容易导致骨筋膜室综合症

胫骨下1/3骨折容易导致骨折延迟愈合

腓骨颈骨折容易导致神经损伤

肘关节脱位的常见类型是后脱位

肩关节脱位的常见类型是前脱位

髋关节脱位的常见类型是后脱位

股骨颈骨折会出现患肢短缩，纵向叩击痛外旋45度到60度

股骨转子间骨折会出现患肢短缩纵向叩击痛外旋90度

髋关节前脱位会出现患肢屈曲外展窄外旋畸形

髋关节后脱位会出现患肢屈曲内收内旋畸形

Hippocrates法治疗的是肩关节前脱位

Allis法治疗的是髋关节后脱位

最可能出现Froment征阳性的是尺神经损伤

Allen试验主要用于检查桡尺动脉的通畅和相互吻合情况

尺神经损伤表现为爪形手畸形

桡神经损伤表现为垂腕垂指畸形

正中神经损伤表现为拇指对掌功能障碍

尺动脉和桡动脉损伤表现为Allen试验阳性

手外伤治疗的最终目的是恢复手部运动功能

断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是被劫匪利刀砍断的上臂

正中神经的绝对支配区是小指，中指远节

最适合作自体神经移植的神经是腓肠神经

肱骨髁上骨折后出现手指不能内收，外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是尺神经

大鱼际肌萎缩提示正中神经损伤

小鱼际肌萎缩提示尺神经损伤

拇指不能对掌提示正中神经损伤

小指不能对掌提示尺神经损伤

出现Froment征提示尺神经损伤

小指不能内收提示尺神经损伤

骨间肌萎缩提示尺神经损伤

爪形手行畸形提示尺神经损伤

屈肘功能障碍提示肌皮神经损伤

腕管综合症是指正中神经受卡压

肘管综合症是指尺神经受卡压

梨状肌综合症是指坐骨神经受卡压

旋后肌综合症是指桡神经受卡压

棘间韧带损伤的好发部位是腰5~骶1

疲劳骨折的好发部位是第二跖骨

胫骨结节骨软骨病的好发年龄是12到14岁

股骨头骨软骨病早期诊断的首选检查是放射性核素骨显像

狭窄性腱鞘炎的好发部位是中指和环指

弹响指的基本病理改变是腱鞘炎

对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是Mills征

肩周炎的临床特点为活动时疼痛功能受限

肱骨外上髁炎的首选治疗方法是局部封闭

为明确粘连性肩关节囊炎的诊断,首选检查方法是肩关节MRI

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现为Finkelstein试验阳性

肱骨外上髁炎表现为Mills征阳性

神经根型颈椎病表现为Spurling征阳性

髋关节结核表现为Thomas征阳性

弹响指是指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

弹响拇是拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎

疲劳骨折的主要病因是慢性损伤

股骨头骨软骨病的主要病因是慢性损伤

狭窄性腱鞘炎的主要病因是慢性损伤

颈椎间盘突出症的好发部位是颈5~6.颈4~5

诊断胸椎间盘突出症的首选检查是MRI检查

腰椎间盘突出症最先出现的症状是腰痛

鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是MRI

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要鉴别点是间歇性跛行是否为主要特点

梨状肌综合症和腰椎间盘突出症的临床鉴别要点是有无腰痛

腰椎间盘突出症出现大小便障碍和鞍区感觉障碍提示马尾受压

椎动脉型颈椎病最突出的临床表现为猝倒

椎动脉型颈椎病最主要的临床表现为眩晕

脊髓型颈椎病最先出现的临床表现是持物不稳

神经根型颈椎病的主要临床表现是闪电样锐痛

最常见的颈椎病类型是神经根型颈椎病

手指麻木伴上肢放射痛，压头试验阳性，最可能的颈椎病类型是神经根型颈椎病

臂丛神经牵拉试验阳性的颈椎病类型是神经根型颈椎病

颌枕带牵拉治疗不适合于脊髓型颈椎病

腰椎间盘突出症的主要诱因是积累损伤

腰椎间盘突出症的基本病因是椎间盘退行性变

腰椎间盘突出症的病因不包括椎间盘增生突出

X线片所见不能作为诊断依据的是腰椎间盘突出症

X线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断腰椎结核

X线显示椎体边缘破坏椎间隙变窄提示腰椎结核

急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是金黄色葡萄球菌

急性血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏会死和反应性骨质增生同时存在

血缘性骨髓炎时“骨性包壳”来源于骨膜反应形成的新骨

儿童化脓性骨髓炎的脓肿不容易进入关节腔的原因是骺板起屏障作用

对确诊早期急性血源性骨髓炎最有价值的检查方法是局部分层穿刺

急性血源性骨髓炎经抗生素治疗一周后，全身及局部症状消失下一步的治疗为继续使用抗生素3到6周

Brodie脓肿是指局限性骨脓肿

硬化性骨髓炎好发于股骨和胫骨

椎体化脓性骨髓炎的后发部位在腰椎

化脓性关节炎好发于髋关节膝关节

化脓性关节炎最早出现的x线骨骼改变是骨质疏松

关节穿刺注药治疗无效时新切开引流为膝关节化脓性关节炎

关节穿刺注药治疗无效时行病灶切除滑膜切除是膝关节全关节结核

早期治疗膝关节化脓性关节炎的最好方法是关节腔持续灌洗

早期治疗髋关节化脓性关节炎的最好方法是关节切开引流，持续灌洗

骨与关节结核多继发于肺结核

对脊柱结核具有早期诊断价值的检查是MRI

Thomas征阳性提示髋关节屈曲挛缩

早期膝关节单纯性滑膜结核的治疗首选局部注射

X线片上成人脊柱结核和脊柱肿瘤的主要鉴别点是由椎间隙狭窄

最常见的骨关节结核是脊柱结核

最常见的关节结核是膝关节结核

最常见的滑膜结核是膝关节结核

X线摄片检查能反映骨关节结核起病两月的病变

X线摄片检查能反映急性血源性骨髓炎起病两周的病变

脊柱骨折的后发部位是胸椎10~腰椎2

化脓性脊椎炎的好发部位是腰椎

脊柱结核的好发部位是腰椎

中心型脊柱椎体结核的好发部位是胸椎

边缘型脊柱椎体结核的好发部位是腰椎

截瘫发生率最高的脊柱结核部位是胸椎

老年人多见，骨破坏累及椎弓根，椎间隙正常，见于脊柱肿瘤

儿童多见，累及一个胸椎，椎间隙正常见于中心型脊柱椎体结核

成人多见，累及相邻椎体，椎间隙变窄见于边缘型脊柱椎体结核

中青年多见，无骨质破坏，椎体边缘增生，椎间隙变窄见于椎间盘突出症

膝关节单纯滑膜结核的治疗方法是关节腔内抗结核药注射

十岁儿童膝关节全关节结核的治疗方法是病灶清除术

成人膝关节全关节结核伴窦道形成的治疗方法是病灶清除关节融合术

急性血源性骨髓炎的早期诊断首选局部脓肿分层穿刺

急性化脓性关节炎的早期诊断首选关节腔穿刺关节液检查

膝关节结核的早期诊断首选MRI检查

股骨头坏死早期诊断首选MRI检查

肥胖是骨关节炎的易感因素

骨关节炎的主要病变是关节软骨退变和继发性骨质增生

强直性脊柱炎休息后症状加重

类风湿关节炎较少累及髋关节

骨关节炎的病变最早发生于关节软骨

强直性脊柱炎的病变最早发生于骶髂关节

类风湿关节炎的早期病变位于华魔

转移性脊柱癌的病变最早侵犯椎弓根

中心型脊柱结核的病变早期累及椎体

脊柱结核的x线表现为椎体破坏，椎间隙狭窄，伴椎旁梭形阴影

脊柱化脓性骨髓炎的x线表现为椎体破坏，椎间隙狭窄，椎体骨性融合

骨关节炎的x线表现为关节间隙狭窄，关节边缘有骨刺形成

强直性脊柱炎的x线表现为椎体无骨质破坏，脊柱呈竹节样改变

类风湿关节炎的x线表现为骨质疏松，关节间隙狭窄，磨玻璃样改变

腰部疼痛，晨僵，Schober试验阳性,HLA-B27,X线显示骶髂关节间隙狭窄，诊断为强直性脊柱炎

低热消瘦，生理前凸消失，X线是腰椎骨质破坏，CT示腰大肌周围脓肿诊断为脊柱结核

生长迅速的骨肿瘤最显著的症状是疼痛

骨囊肿好发于长骨骨干垢端

最常见的良性骨肿瘤是骨软骨瘤

最常见的恶性骨肿瘤是骨肉瘤

骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤

骨肉瘤x线摄片显示Codman三角

尤文肉瘤x线摄片显示“葱皮”现象