医者手记春节前,重症肺炎孕妇的救治

病史情、危急矣：

21岁的小易，因为咳嗽咳痰1月余加重2天于年1月30日凌晨3点半左医院ICU。

小易20岁结婚。末次月经年7月22日，预产期：年4月29日。于入院前1月前无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰，咳白色痰为主，有时有黄脓痰，无痰血，并逐渐出现活动后胸闷、气紧不适，休息可稍缓解，无下肢水肿，未服药物及重视疾病，偶有发热。入院前2天再次出现气紧加重，稍活动即呼吸困难，咳嗽频繁，伴纳差、全身乏力。

入院时呼吸频率快，高达43次/分，体温可高达39—40度，根据病史及临床表现，诊断：重症肺炎；感染性休克；低蛋白血症；孕1产0，孕27+周

肺部CT：

产科彩超

医院危重孕产妇救治团队立即启动多学科会诊，联合制定救治方案，完善各项实验室检查，提示：痰液中找到抗酸杆菌、流感病毒A型、B型阳性。

小易是重症肺炎、肺结核合并流感、中期妊娠。

烽烟起，救治行

先后给予小易呼吸机辅助呼吸、规范的抗结核、抗病毒感染治疗，维护体内水电解质平衡、维护胃肠道功能等综合治疗，同时促胎肺治疗，小易的体温波动在36.0－39.0度之间。

治疗3天后，突然血氧下降至90%，危重孕产妇救治团队再次多学科会诊，综合评估后做出手术终止妊娠的决定。

小易首次妊娠，而且妊娠仅仅27+周，宝宝能不能活下来？宝宝很危险！小易高热达到40度，身体极衰，能不能度过手术期？一系列的问题摆在了医务人员面前。在ICU里，医务人员制定了周密地处置方案后将小易送入手术室。

麻醉、监护组

手术组

新生儿复苏抢救组

新生儿1.16kg，男，医务人员复苏后转入新生儿科

手术顺利结束，术后小易体温逐渐有所恢复，呼吸功能目前还不太稳定。

祝愿小易母子能度过生命的危险期

思考：

小易咳嗽咳痰有1个月，却没有重视，甚至出现了胸闷气紧也没有及时诊治。为什么？因为怀孕吗？

在临床工作中，常常听到“我怀孕了，不敢吃药”、“我怀孕了，为了宝宝，我忍忍”、“我怀孕了，吃药会影响宝宝吧”......

不错，怀孕了，一定要注意孕期保健，一定要注意合理用药，但是不代表孕期就一定不能用药。

怀孕后除了要定期产前检查外，出现任何不舒服，医院去检查，让医生来评估是否需要用药？让产科医生来评估用药的利弊？

试想准妈妈自己的健康都难以维系，又从何谈起宝宝的健康！

林巧稚大夫说过：妊娠不是病，但妊娠要防病！

妊娠有病后更要及时诊治，只有母体没有疾病之患，才能为宝宝的孕育提供良好的健康的宫内环境，宝宝也只有在良好的健康的宫内环境下才有可能健康生长！

医院危重症孕产妇救治中心在省市卫健委的指导下，在医院党政的高度重视下，一直以来发挥多学科联合诊治的优势，集中技术优势资源，医技力量支持，血源优先配给，设备后勤保障等，采取全院性集团式出击的方式对危重症孕产妇进行科学、及时、合理、高效地救治。成功救治了羊水栓塞、难治性产后出血、凶险型前置胎盘、妊娠合并重症肺炎、妊娠合并急性胰腺炎、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝病等危重孕产妇，是有力保障全市乃至周边地市孕产妇健康的“雁鹰团队”。尤其是年，医院确立了的发展思路，即：1个发展定位（医院文化建设年）、2条主线（JCI评审和80周年院庆）、3项工程（打造安心、舒心、暖心工程）、4面发力（上靠下联、内强外塑）、5大中心建设（胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心和危重儿童及新生儿中心）。新时代，医院危重孕产妇救治中心必将踏上新的征程，乘风破浪，奋力前行，为保障孕产妇安全做出新的贡献！

医院产科

祝您

身体健康！好孕连连！

北院产科门诊－

南院产科-

南院产房-

产科心手相牵